1. Борьба с нарушениями дыхания:
- санация ротоглотки,
- введение воздуховода,
- интубация трахеи и перевод на ИВЛ,
- перевод в устойчивое боковое положение при бессознательном состоянии.
2. Борьба с отеком головного мозга: введение мочегонных (лазикс).
3. Борьба с гипоксией головного мозга:
- холод к голове,
- введение препаратов, уменьшающих потребность в кислороде (антигипоксанты) — оксибутират натрия, седуксен, рибоксин,
- кислородотерапия.
4. Борьба с судорогами: седуксен, реланиум.
5. Уменьшение проницаемости сосудистой стенки (гематоэнцефалического барьера) — димедрол, супрастин, хлористый кальций, преднизолон.
6. Улучшение микрониркуляции головного мозга: введение реополиглюкина.
7. Немедленная госпитализация в нейрохирургический стационар лежа на носилках.
При открытой ЧМТ: при наличии раны — асептическая повязка, лучше — давящая. При оскольчатых переломах и стоянии отломков в ране асептическая повязка накладывается с применением ватно-марлевого валика вокруг отломков для исключения их вправления при бинтовании. При истечении ликвора из носа или ушей — рыхлое тампонирование стерильной турундой носовых ходов и слуховых проходов.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Абсолютные признаки перелома
1. Патологическая подвижность в том месте, где физиологически движений быть не должно.
2. Крепитация — звук трения отломков кости друг о друга.
3. Деформация конечности — изменение формы в месте перелома в виде выступа или вдавления.
4. Усиление боли в месте перелома при осевой нагрузке по конечности. Например, при переломе бедра давление на пятку при выпрямленной конечности вызывает резкую боль в месте перелома.
5. Укорочение конечности при смещении отломков.