№ | Мероприятия | Цель |
Пациентку уложить на кушетку, (положение Тренделенбурга), успокоить | Снять страх неизвестности и стресс. Обеспечить приток крови к головному мозгу | |
Пациентке положить на низ живота, через пеленку, пузырь со льдом или охлаждающий пакет; под таз контрольную пеленку для контроля, оценки характера выделений из половых путей | Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли. Сохранить микроциркуляцию | |
Не поить, не кормить | Предупредить регургитацию рвотными массами | |
Вызвать дежурного врача акушера-гинеколога | Оказать квалифицированную помощь | |
Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований | Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференцированную диагностику | |
Подготовить систему для инфузионной терапии. | Восстановить ОЦК | |
Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД) | Обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациента | |
По назначению врача готовить пациентку к экстренной операции:
| Устранить источник кровотечения |
Эталон ответа
Задача №12
Неотложное состояние.
Предположительно у пациентки: «Острый живот». Прервавшаяся внематочная
беременность по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок IIстепени тяжести.
Обоснование неотложного состояния.
Предположение основано на:
- жалобах – отсутствие менструации 2 недели; внезапно возникшие боли внизу живота, кратковременная потеря сознания, слабость, головокружение, тошнота;
- данных наружного объективного исследования – пациентка вялая, кожные покровы, видимые слизистые бледные. Пульс 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.см. Живот болезненный в нижних отделах живота, выражен симптом Щеткина-Блюмберга;
- осмотра шейки матки в зеркалах -слизистая шейки матки, стенок влагалища цианотичны, кровянистые выделения из шеечного канала скудные, темные;
- данных бимануально-влагалищного исследования – болезненные тракции за щейку матки, из-за выраженной болезненности невозможность провести бимануальное влагалищное исследование.
2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной
гигиене, в сексуальной жизни, еде.
Настоящие проблемы:
- отсутствие менструации 2 недели;
- боли внизу живота;
- кратковременная потеря сознания;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальные проблемы:
- анемия различной степени тяжести;
- геморрагический шок;
- ДВС-синдром.