Рование. Больной изготовлены частичные съемные пластиночные протезы по
Существующей методике с удерживающими кламмерами. Важно отметить, что
Особое внимание при протезировании больных с отсутствием ветви нижней че
Люсти необходимо уделять этапу определения центрального соотношения челю
Стей, так как при отсутствии суставного соединения нижней челюсти с основа
Нием черепа можно легко «завысить» высоту прикуса, что впоследствии на ста
Дии припасовки и наложения протеза обусловит необходимость значительного
Пришлифовывания окклюзионных поверхностей искусственных зубов.
* * *
После полного удаления нижней челюсти (6й класс патологии) используют
Заранее изготовленные в предоперационном периоде «резекционные» протезы,
Которые позволяют сохранить контуры лица, а также на протезе нижней челю
Сти — форму зубной дуги и протетическую плоскость. Эти протезы существен
Но облегчают больным прием пищи и оптимизируют медикосоциальную адап
Тацию. Первоначально такие протезы фиксируют традиционным способом
С помощью межчелюстной резиновой тяги и подбородочнотеменной повязки
Или пращи ПомеранцевойУрбанской. Спустя 1/2 месяца, когда формируется
Протезное ложе, требуется уточнение формы и размеров протеза для обеспече
Ния по возможности оптимальной его фиксации.
При необходимости изготовления нового протеза для быстрой адаптации та
Ких больных целесообразно использовать методики повторного протезирова
ния и дублирования [В.А.Иванова, 1988; В.А.Миняева, 1998].
В заключение этой главы отметим, что проведение восстановительных опе
Раций не всегдаприводит к желаемому результату либо вовсе неосуществимо.
При помощи ортопедического лечения можно достигнуть положительного
Функционального и эстетического эффекта, что удовлетворительно влияет на
Психику больных и благоприятно сказывается на сроках их социальной реаби
Литации.
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
ПРИ ВОЗМЕЩЕНИИ ДЕФЕКТОВ ЛИЦА
Причинами дефектов лица могут быть злокачественные и доброкачествен
Ные опухоли, бытовые и огнестрельные травмы, инфекционные, кожные и дру
Гие заболевания (сифилис, туберкулез, волчанка, нома и др.), ожоги. Кроме то
Го, дефекты и деформации лица могут быть врожденными.
Классифицируют дефекты лица на изолированные (нос: спинка, кончик,
Крыло, 2/3, тотальное отсутствие носа; глазница; ухо; мягкие ткани приротовой
Области и др.) и сочетанные, при которых имеет место одновременное пораже
Ние двух и более анатомических областей лица.
Успехи современной реконструктивной и пластической хирургии сделали
Хирургический метод лечения одним из основных при возмещении врожденных
И приобретенных дефектов лица. Вместе с тем не потеряли своей актуальности
И ортопедические методы лечения, так как часто ортопедический аппарат мох
Жет быть на определенных этапах лечения единственным средством, позволя
Ющим устранить эстетический дефект и в какойто степени улучшить нарушен
Ные функции жевательного аппарата. Еще чаще ортопедические методы лече
Ния используют до или после хирургического устранения дефектов и деформа
ций лица (комбинированный метод). Необходимость совместного планирова
Ния лечения дефектов лица и эффективности его результатов челюстнолице
Вым хирургом и стоматологомортопедом неоднократно подчеркивали профес
Сора Б.К.Костур, А.И.Пачес, Л.Р.Балон, А.Т.Титова, В.А.Дунаевский, Г.И.Про
Хватилов и др.
Санктпетербургская школа стоматологовортопедов (Б.К.Костур, В.А.Ми