Каковы клинические особенности аспирации морской воды? Что в данной ситуации является причиной нарушения проходимости дыхательных путей? Чем опасна жидкость, находящаяся в желудке?
Ответ:
Дегидратация. Аспирация. Возможностью регургитации, поэтому необходимо установить зонд в желудок.
Ребенок провалился в прорубь. Его извлекли из воды. В чём особенности утопления в ледяной воде и одновременно пресной воде?
Ответ:
Утопление+переохлаждение. Гемолиз, отёк лёгких на фоне гипергидратации.
39. Ребёнок 3 лет осмотрен врачом СМП в первый день заболевания с температурой 39°С продолжительностью более 3 часов. Отмечалась неоднократная рвота. Сознание спутанное. Ребенок возбужден, кожные покровы розовые, горячие, видимые слизистые ярко-красные, сухие.
Предполагаемый диагноз и лечебная тактика на этапе первой помощи?
Ответ:
Гипертермический синдром. Медикаментозная терапия: анальгин 5-7 мг/кг в/м или о,1 мл/год жизни, седативная терапия – диазепам 0,4 мг/кг в/м.
При осмотре врачом-педиатром бригады СМП диагностирована электротравма. Состояние оценено как терминальное. По кардиомонитору фибрилляция желудочков. Проведена электрическая дефибрилляция. Примерный возраст пострадавшего- 5-7 лет. Какой силы электрический разряд необходимо наносить для купирования фибрилляции желудочков? Сколько раз наносится разряд?
Ответ:
У детей сила разряда рассчитывается при первом воздействии дефибриллятором 2 Дж/гк, второй разряд- 4 Дж/кг. Все последующие разряды наносятся 4 Дж/кг до прекращения фибрилляции желудочков.
Подросток после асфиксии находится в состоянии клинической смерти. На ЭКГ мелковолновая фибрилляция желудочков сердца. Тактика при регистрации на ЭКГ мелковолновой фибрилляции желудочков?
Ответ:
Ввести адреналин 0,1 % - 1 мл, произвести дефибрилляцию.
42. После переохлаждения у ребёнка подъём температура тела до 38,5°С. Вялость, адинамия, грубый, ″лающий″ кашель, обильный насморк, осиплость голоса. Через 3-4 часа ухудшение состояния: выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки (частота дыхания – 36-40 в мин.). Над лёгкими ясный легочный звук, дыхание жёсткое. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, спокойный. Физиологические без особенностей. Диагноз? Необходимые мероприятия?
Ответ:
ОРВИ, осложнённая острым ларинготрахеитом, стеноз гортани. Если имеется выраженный выраженный стеноз гортани- проведение коникотомии. Дополнительно: ингаляция увлажнённым кислородом, реланиум 0,5% 0,1 мл/кг в/м, дексаметазон 0,3 мг/кг (преднизолон 2 мг/кг) в/в.
43. При осмотре у подростка выявляется слабость, чувства голода, тревоги, потливость. Сознание- оглушение с переходом в сопор. Так же тахикардия, в начале осмотра повышение АД, затем падение. Клонико-тонические судороги, уровень гликемии (портативный глюкометр) <3,5 ммоль/л. В анамнезе сахарный диабет, выяснено, что приём пищи- нерегулярный. Диагноз, помощь.
Ответ:
При сохранённом сознании возможно быстрый приём легко усваиваемых углеводов.
При нарушении сознания показано в/в введение глюкозы 0,2 мл/кг до выхода из комы, прекращения судорог. При восстановлении сознания — быстро усваиваемые углеводы через рот.
При сохранении нарушений сознания, судорогах — повторное введение 40% глюкозы до 5 мл/кг. Госпитализация.
Утверждены на заседании кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф и скорой помощи с курсом ПО
Протокол № 8 от «18» апреля 2013г.
Заведующий кафедрой мобилизационной
подготовки здравоохранения, медицины
катастроф и скорой помощи с курсом ПО
профессор Попов А.А.