Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
1 | Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Жалпы хирургиялық аспаптарды қолданылуына байланысты 4 топқа бөлуге болады: тіндерді ажырататын, фиксациялық (кеңейтуші және қосымша) қан тоқтатушы, тіндерді қосатын (көрсетіңіз) | |||
2 | Арнайы аспаптар: Дешан инесі, Фарабеф распаторы, Дальгрен тістегіші, қол трепані. | |||
3 | Жібек және синтетикалық жіптер ағза тініне сіңірілмейді. | |||
4 | Кетгут 8-12 күн аралығында ағзада сіңіріліп кетеді. (көрсетіңіз) | |||
5 | Скальпель үш түрлі әдіспен ұсталады: ысқы (смычок) тәрізді, жазып жаткан қалам және асхана пышағын ұстау. | |||
6 | Қайшымен жұмыс атқару мына тәрізді болады: ол үшін 4-ші саусақ тырнақ фалангы қайшының 1- сақинасына 3-ші саусақ осы сақинаның үстіне қойылады. Бірінші саусақты қайшының екінші сақинасына кіргізіп, сұқ саусақ қайшы құлпына жайғастырылады. | |||
7 | Пинцетті бір жағынан бас бармақпен, ал екінші жағынан сұқ және ортаңғы саусақпен ұстау керек. | |||
8 | Қан тамырларды маңындағы тіндермен қысуға Кохер (тісті) және Бильрот (тіссіз) қысқыштары қолданылады. Осы қысқыштарды былай ұстау керек; 1-ші саусақты 1-ші сақинаға, 3-ші және 4-ші саусақты 2-ші сақинаға қойылып, сұқ саусақ созылған тәрізді аспап құлпына қойылады. | |||
9 | Тіндерді тігуге жіп, ине ұстағыш және тесетін, жыртатын инелер қолданылады. Ине ұстағыш тұмсығына инені құлақшасына жақындау қысылады және 2/3 бөлігі ине ұстағыш оғының (ось) алдында жайғасады | |||
10 | Инемен тігу үшін оның өткір ұшын тесілетін беткейіне перпендикулярлы қойылып, қол басын айналмалы әрекеттеледі, яғни пронациядан супенация жағдайын өткізіледі | |||
Қорытынды: |
Кезең бойынша максималды балл – 20
|
|
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№2
Дағды: Жергілікті инфильтрациялық жансыздандыру және жұмсақ тіндерді кесу техникасы
|
|
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||||
1 | Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Терідегі кесінді бойымен тері ішіне лимон қабығы тәрізді коріністе жіңішке инемен новокаин жіберіледі. Тереңдегі тіндерге де сырттан ішке қарай қабат қабатымен инфильтрация жасалынады. |
|
| |||
2 | Жұмpсақ тіндерді кесу үшін скальпелдер, қайшылар, пышақтар қолданылады. |
|
| |||
3 | Теріні кесу өлшемі және бағыты ағзаға жасалатын операция жолына байланысты болып скальпелдің жұмсақ бір әрекетімен атқарылады. |
|
| |||
4 | Алғашында скальпел ұшын тері бетіне перпендикуляр қадалады, содан соң 45 оС астында жалғастырылады (бірінші жартысы). |
|
| |||
5 | Скальпель ұшы кесу соңында теріге перпендикуляр тәрізді шығарылады. Қалған қабаттар да осы принципте кесіп ашылады (екінші жартысы). |
|
| |||
6 | Тері беткей тері асты шелді қабатпен бірге кесіп ашылады. Бұл үшін кесу алаңы кесу бағытына сәйкес бас бармақ және сұқ саусақтар арқылы фиксациялануы қажет. |
|
| |||
7 | Кесуден алдын кесіп ашу жасалатын аймақтың ориентирлерін ерекшеліктерін анықтап алу керек(қатпар, төмпешік, сүйек қырлары). |
|
| |||
8 | Жасалатын операция жолы тік яғни, ағза проекциясына сәйкес немесе проекциясынан тыс болуы мүмкін. |
|
| |||
9 | Шандыр және апоневрозды кесу үшін алдымен оларға кіші кесу жасалады оған ойықты зонд енгізіледі. Содан соң зонд ойығы арқылы қайшымен кесіледі. |
|
| |||
10 | Бұлшықеттер ішкіастанудан сақталу мақсатында талшықтарына сәйкес ажыратылып, кеспестен ашыла ды. |
|
| |||
Қорытынды: | ||||||
Кезең бойынша максималды балл – 20
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№3
Дағды: Қан кетуді түбегейлі механикалық тоқтату әдістері
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
1 | Қан кетуді түбегейлі тоқтату үшін жарақаттанған тамырды жарақаттың өзінде немесе қан тамыр бойымен атқарылады. | |||
2 | Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Жарақаттанған тамырдан қан кетуді тоқтату үшін, қан тоқтатыш қысқышпен қанаған тамырдың ұшын қысады. | |||
3 | Қысқыштың ұшының астынан жіп өткізеді. | |||
4 | Содан соң қысқышты төмен басып, ұшын көтеріңкірейді. | |||
5 | Осы кезде жіпті керіп тұрып, қысқыштың астындағы тамырды байлайды. | |||
6 | Қысқышты босатқан сәтте сұқ саусағын түйінге жақындатып жіпті тартып байланқырай түйеді. | |||
7 | Сонан соң жіпті екінші рет өткізіп алып, түйін жасайды, жіптің ұштарын қысқа етіп қияды. | |||
8 | Егер қан тамыры теренде жатса, онда оны байлайды және тағы да тінге қосып тігеді. | |||
9 | Қан кету қарапайым байлау әдісімен тоқтамаса, қысқышты тереңрақ еңдіріп тамыр маңы тіңімен бірге алынады, тікпелі Z-тәрізді түйын салынады. | |||
10 | Жіпті алғаш тамырдың бір жағынан орап, байлап алады, сонан соң екінші жағынан байлап, түйін жасайды. | |||
Қорытынды: |
|
|
Кезең бойынша максималды балл – 20
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№4
Дағды: Хирургиялық тігіс салу және хирургиялық түйін салу техникасы
Интерн шифрі________________
№ | Қадамдарды бағалау критерийлері | Балл бойынша бағалау | ||
Кезең бойынша, дұрыс – 2 балл | Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл | Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл | ||
1 | Түйінді тігіс 4 сәттен тұрады: тесу, тесіп шығару, лигатураны тарту және оны байлау. Теріні тесу жарақат жиегін пинцетпен ұстап 1-1,5 см жазықтықта атқарылады. | |||
2 | Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Тінді пинцетпен ине ұшына жатқызылып иненің иірілімділігіне сәйкес бір сәттік әрекетпен тесіп өтеді. | |||
3 | Жарақаттың қарсы жиегін жоғарыдай әдіспен тереңнен сыртқа қарай бағытта тесіп өтіледі. | |||
4 | Түйінді тігістер бір-бірінен 1,5см жазықтықта қойылады. Жарақат жиегі оның маңындағы тіндерді езбей бір-біріне жабыстырып тартылады. | |||
5 | Түйінді байлау үшін жіптің ұштары қарама-қарсы жаққа жатқызылады. Екі қолдың сұқ саусақтарымен тінге қарай қозғалтылады және тартылады. | |||
6 | Жай әйелдер түйіннің атқарылу техникасы. Бұл түйінді жасау үшін жіп ұштарын бір рет айқастыру жолымен жасалады. Жіптің бір ұшы әрдайым жоғары жақтан ендіріледі. | |||
7 | Жай матрос түйіннің атқарылу техникасы. Жай түйін жіп ұштарын бір рет айқастыру жолымен жасалады. Жіптің ұштары кезек кезегімен жоғары жақтан ендіріледі. | |||
8 | Хирургиялық түйіннің атқарылу техникасы. Хирургиялық түйін жіп ұштарын екі рет айқастыру жолымен жасалады. | |||
9 | Терідегі түйінді тігісті алып тастау үшін оны анатомиялық пинцетпен қысып алынады, жіпті тартады, содан соң қарсы жағындағы ақ түсті бөлігінен қайшымен кесіледі. | |||
10 | Лигатураны қарсы жағынан өзінің тіндік каналы арқылы тартып шығарылады. | |||
Қорытынды: |
Кезең бойынша максималды балл – 20
|
|
Тапсырмаға берілген уақыт – 7 мин.
Жинаған балл_________ (_________%)
Емтихан қабылдаушының аты жөні_____________________________
№5
Дағды: Төмеңгі трахеостомия техникасы