Эхокардиография. Показания к назначению исследования. Понятие о диагностических возможностях одномерного, двухмерного и допплеровского сканирования сердца и сосудов

Эхокардиография — важнейший современный метод исследования сердца, основанный наиспользовании импульсного отражения ультразвука от различных структур сердца(клапанов, миокарда желудочков, межжелудочковой перегородки и др.)

 Эхокардиография применяется для для изучения структуры самого сердца и окружающих его тканей, выявления жидкости в перикардиальной полости и внутриполостных тромбов, а также для исследования функционального состояния сердца.

Показания к назначению исследования:

1. Продолжительная гипертония или гипотония.

 2. Появление у пациента отдышки даже без физической нагрузки, что является признаком сердечной недостаточности.

 3. Ишемия.

 4. Воспалительное заболевание сердца – миокардит, перикардит, эндокардит.

 5. Пороки сердца как приобретенные, так и врожденные.

 6. Подозрения на тромбы в сердце,

 7. Подозрение на патологию крупных сердечных сосудов, таких как аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии.

 8. Боль невыясненной этиологии в области сердца.

 9. Шумы в сердце, нарушения сердечного ритма.

При исследовании сердца и сосудов обычно используют три режима работы прибора.

М-модальный режим (одномерная эхокардиография) позволяет составить представление о движении различных структур сердца, которые пересекает ультразвуковой луч, не меняющий своего направления.

В этом режиме по вертикальной оси откладывается расстояние от той или иной структуры сердца до эхокардиографического датчика, а по горизонтальной оси - время. Луч последовательно пересекает грудную стенку, переднюю стенку ПЖ, МЖП, переднюю и заднюю створки митрального клапана и заднюю стенку ЛЖ. На границе этих структур с кровью происходит частичное отражение УЗ-сигнала, которое регистрируется тем же датчиком и преобразуется ни экране дисплея в светящиеся точки различной яркости. Временная развертка этих движущихся точек дает возможность наблюдать (визуализировать) изменение положения структур сердца по отношению к УЗ-датчику во время сердечного цикла.

В-режим (двухмерная эхокардиография, или секторальное сканирование) позволяет получить на экране плоскостное двухмерное изображение сердца, на котором хорошо видно взаимное расположение отдельных структур сердца. В так называемых осцилляторных датчиках это достигается путем быстрого изменения направления ультразвукового луча в пределах определенного сектора.

Допплеровский режим исследования (допплер-эхокардиография) используется обычно для качественной и количественной характеристики внутрисердечных и внутрисосудистых потоков крови и позволяет по величине так называемого допплеровского сдвига частот зарегист­рировать изменение во времени скорости движения исследуемого объекта.