Основным приказом, регламентирующим методы и средства стерилизации, является отраслевой стандарт.
1. Стерилизация паром под давлением или автоклавирование.
Рекомендуется два режима стерилизации:
А. основной или жесткий: при Т = 132 С, давлении 2 атм, время - 20 минут. Предназначен для стерилизации изделий из ткани, из стекла, из коррозийно-стойкого металла.
Б. щадящий: при Т = 120 С, давлении 1,1 атм, время - 45 минут. Рекомендуется для изделий из резины, латекса, отдельных видов полимеров. Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, помещаются в биксы или 2-х слойную бязь.
2. Воздушный метод стерилизации.
ОСТ рекомендует для практического использования два режима стерилизации:
- приТ= 180 С-60 минут
приТ== 160С- 150 минут
В воздушный стерилизатор разрешается укладывать чистые, сухие изделия. Упаковка - крафт-пакеты, биксы, открытые емкости.
3. Химический способ стерилизации.
Производится в стеклянных или эмалированных кюветах с плотно закрывающимися крышками. Инструменты, после дезинфекции и ПО, должны быть полностью погружены в раствор. ОСТ рекомендует пользоваться:
- 6% перекисью водорода при Т = 50 С - 180 минут, при Т = 18 С - 360
минут
- раствором первомура при Т = 18 С - 20 минут
- 96,3% спиртом - 30 минут.
После стерилизации растворами изделия рекомендуется ополоснуть
стерильной дистиллированной водой или стерильным 0,9% раствором натрия
хлорида.
Примечание:
- срок сохранения стерильности в биксе - 3 суток, в биксе с
антибактериальным фильтром - 20 суток.
Манипуляция № 14
Контроль качества стерильности.
Цель: определить контроль качества стерильности.
Современными приказами и ОСТом предусмотрены прямой и непрямой
методы контроля.
Прямой метод - бактериологический, самый надежный, используется для
контроля санитарно-гигиенического режима ЛПУ. Баклаборатория 1 раз в
месяц контролирует обсемененность различных объектов и воздуха:
инструменты, перевязочный материал, операционное белье, руки
медперсонала, кожа операционного поля. Контроль стерильности этих
объектов проводится выборочно - 1 раз в неделю.
Недостаток - длительность: результат готов через 3-5 дней.
Непрямой метод:
- физический - основан на свойстве ряда кристаллических веществ менять свой цвет или плавиться под воздействием определенной температуры. Эти вещества запаивают в ампулы и размещают в толще стерилизуемого материала и на упаковке.
А.бензойная кислота | - Т= 120 0С |
Б.сера | - Т= 120 0С |
В.мочевина | - Т= 132 0С |
Г. тиомочевина | - Т= 180 0С |
Д. сахароза | - Т= 180 0С |
Е. левомецитин | - Т= 180 0С |
Ж. аскорбиновая кислота | - Т= 180 0С |
- технический - сводится к периодической проверке адекватности
показателей термометров и манометров.
- Химический - основан на изменении цвета веществ под действием
высокой температуры. Это термоиндикаторная лента с заданной
температурой. После стерилизации при определенной температуре ее цвет
сравнивается с эталоном.
Манипуляция № 15
Накрывание стерильного стола.
Цель: профилактика ВБИ.
Показание: соблюдение стерильности при проведении манипуляций.
Противопоказания: загрязненность кабинета.
Оснащение: - биксы со стерильным бельем, с инструментарием, с перевязочным материалом;
- дезинфицирующие растворы, утвержденные СНиП;
- емкости для дезинфицирующих растворов;
- кювета;
- бирка с указанием: «стерильный стол накрыт, дата, подпись м/с».
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. вымыть руки, надеть перчатки;
2. протереть поверхность стола дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом 15 минут;
3. проверить дату стерилизации бикса;
4. обработать снаружи бикс дезинфицирующим раствором;
5. открыть крышку бикса, проверить индикатор эффективности стерилизации;
6. отогнуть пеленку выстилающую бикс так, чтобы она закрыла края бикса;
7. достать простынь, развернуть и расстелить на поверхности стола, оставив поля 10-15 см;
8. вторую простынь, сложенную пополам, уложить на поверхности, стыкую ее с краем стола;
9. третьей простыней покрыть две предыдущие;
10. по краям верхней простыни наложить бельевые цапки;
11. к дальнему краю стола цапкой прикрепить бирку.
Примечание:
- накрывание стерильного стола процедурного кабинета проводят ежедневно, аподактально;
- для обеспечения стерильности стол накрывают в 4 слоя, используя 3 простыни, сложенные по алгоритму;
- при открывании стерильного стола в процессе работы края открываемых слоев простыни должны быть направлены наружу;
- для обеспечения работы в течение суток в бикс закладывают:
а. 3 простыни;
б. 4 – 6 пеленок;
в. емкость для дезинфицирующего раствора;
г. инструменты;
- для сохранения стерильности при выполнении инъекций в палате накрывают «миниатюрный» стерильный стол (используют кювету, которую покрывают в 2 слоя пеленкой, предварительно дважды протерев дезинфицирующим раствором. Смену пеленки производят 5 – 6 раз в сутки.);
- неиспользованные инструменты со стерильного стола подлежат повторной стерилизации; простыни, пеленки, полотенца стерилизуют после стирки;
- используют дезинфицирующие растворы утвержденные СНиП.
Манипуляция № 16