2018-02-14
3112
Цель:
- профилактика лактостаза, мастита.
1. Материальные ресурсы:
§ Пелёнка.
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Кушетка.
§ Ёмкость для сцеживания молока.
§ Молокоотсос.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие пациентки на проведение процедуры.
o Вымыть руки с мылом.
o Подготовить ёмкость для сцеживания.
o Постелить на кушетку пеленку и усадить пациентку.
o Стать к лицу пациентки.
2.2 Выполнение процедуры:
Сцеживание руками
· Произвести легкий массаж молочной железы (одной рукой поддерживать молочную железу).
· Большой и указательный пальцы другой руки расположить по границе околососкового кружка над и под соском.
· Сжать пальцы под соском до появления струи молока.
· Сцеживать молоко не более 30 минут.
· По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки.
Сцеживание молокоотсосом
· Подготовить стерильный молокоотсос.
|
|
|
· Произвести легкий массаж молочной железы.
· Приложить чашку молокоотсоса плотно к молочной железе, чтобы сосок находился в центре.
· Нажать на резиновую грушу несколько раз для создания вакуума до появления молока.
· Подложить палец между молочной железой и стеклянной чашечкой молокоотсоса, чтобы его снять.
· По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки.
Контроль веса беременной и отеков
Взвешивание осуществляется в примерно одинаковой одежде и натощак, после туалета.
Внутренние отеки обычно определяют в стационаре путем измерения диуреза - количество выпитой и выделенной жидкости в течение суток.
Цели:
- диагностика водянки беременных;
- профилактика тяжелых форм гестозов.
1. Материальные ресурсы:
§ Пелёнка.
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Кушетка.
§ Напольные весы.
2. Методика выполнения медицинских услуг.
2.1 Подготовка к процедурам:
o Получить информированное согласие пациентки на проведение процедур.
o Вымыть руки с мылом.
o Предложить пациентке опорожнить мочевой пузырь.
o Постелить на весы пелёнку.
o Проверить весы. Стрелка должна находиться на отметке «0» без нагрузки.
2.2 Выполнение процедур:
Контроль веса.
· Взвесить беременную.
· По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки.
· Записать полученные показания, подсчитать разницу в сравнении с предыдущей массой тела, отметить за какое время.
· Сравнить с нормальной прибавкой веса.
|
|
|
Определение отеков.
Наружных:
· Постелить на кушетку пеленку.
· Предложить пациентке лечь на кушетку.
· Надавить на кожу голени в области кости в нескольких местах.
· Если остается вмятина – значит, есть отек.
· Оценить наличие одутловатости лица
· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места.
· Проверить насколько легко снимается кольцо с пальца на руке.
· Отметить остается ли след от стетоскопа на коже передней брюшной стенке после выслушивания сердцебиения плода.
Внутренних:
· Предложить пациентке записать данные о количестве выпитой жидкости и времени приема в течение одних суток (суп, чай, сок, фрукты); учитывать количество жидкости, введенной при инфузионной терапии; суммировать их.
· Параллельно отмечать количество выделенной жидкости в течение тех же суток, суммировать.
· Сравнить количество введенной и выделенной жидкости за сутки.
· Если количество выделенной жидкости меньше выпитой – есть внутренние отеки.
· Записать полученные данные.
Дача наркоза закисью азота с кислородом
В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова (Москва, 2006 г) показаниями для наркоза являются:
- Гестоз. Презклампсия - все манипуляции проводить под масочным наркозом закисью азота с кислородом!Ингаляция закиси азота с кислородом (1:4).
- Угрожающий разрыв матки при внебольничных родах - масочный наркоз закисью азота с кислородом (1:1 или 2:1).
Цели:
- оказание первой помощи при:
преэклампсии, эклампсии с целью снятия перевозбуждения центральной нервной системы;
угрожающем разрыве матки, клинически узком тазе с целью прекращения родовой деятельности.
1. Материальные ресурсы:
§ Аппарат для дачи закисно-кислородного наркоза.
§ Стерильное вазелиновое масло.
§ Пелёнка.
§ Мыло.
§ Полотенце.
§ Дезинфицирующий раствор.
§ Кушетка.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие пациентки на проведение процедуры.
o Вымыть руки с мылом; постелить на кушетку пеленку; предложить пациентке лечь на спину на кушетку.
o Подготовить маску.
o Смазать лицо женщины стерильным вазелиновым маслом, чтобы обеспечить герметичность налагаемой маски.
o Стать справа лицом к пациентке.
2.2 Выполнение процедуры:
· Подсоединить к маске кислородный ингалятор дыхательного аппарата. Аппарат включить.
· Дать чистый кислород, контролируя его количество по стеклянной трубке (100%).
· Приблизить маску к лицу.
· Включить закись азота на 50%, снизить уровень кислорода до 50% (1:1).
· Уменьшить уровень закиси азота до 25% и увеличить уровень кислорода до 75% (соотношение 1:4).
· При достижении наркотического действия (3 стадия) измерить АД, сосчитать пульс, ЧДД. Под наркозом провести обследование и начать лечение гестоза у беременной или роженицы.
Введение воздуховода
Цель:
- оказание первой помощи при эклампсии (эклампсической коме)
1. Материальные ресурсы:
§ Роторасширитель.
§ Языкодержатель.
§ Воздуховод.
§ Корнцанг.
§ Марлевая салфетка.
§ Полотенце.
§ Перчатки.
§ Дезинфицирующий раствор.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Вымыть руки.
o Уложить пациентку на ровную поверхность, оберегая от повреждений.
o Стать справа от неё лицом к пациентке.
2.2 Выполнение процедуры:
· Ввести роторасширитель между деснами за коренными зубами, развести челюсти.
· Освободить дыхательные пути, используя марлевую салфетку.
· Вытянуть вперед язык марлевой салфеткой и зафиксировать языкодержателем.
|
|
|
· Ввести воздуховод за корень языка.
· Снять языкодержатель.
· Извлечь роторасширитель.
· Повернуть голову в сторону.
· Снять перчатки, вымыть руки.
