ОБЛАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗРОВАНИЯ
«КИНЕШЕМСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»
СБОРНИК АЛГОРИТМОВ
ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ “АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО”, “ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО”
Преподаватель ВЛАДИМИРОВА Г.Б.
Г. Кинешма 2011 г.
СОДЕРЖАНИЕ
МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ | |
1. Осмотр наружных половых органов | |
2. Влагалищно - брюшностеночное исследование (двуручное) | |
3. Осмотр шейки в зеркалах | |
4. Определение окружности живота и высоты стояния матки | |
5. Выслушивание и подсчет сердцебиений плода | |
6. Четыре приема Леопольда | |
7. Определние положения плода | |
8. Определение позиции плода, вида позиции | |
9. Определение предлежания плода | |
10. Определение продвижения предлежащей части | |
11. Измерение длины внутриутробного плода | |
12. Измерение головки плода | |
13 Определение предполагаемого веса плода | |
МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ ТАЗА | |
1. Измерение наружных размеров таза | |
2. Исследование крестцового ромба | |
3. Измерение диагональной конъюгаты | |
4. Определение истинной конъюгаты | |
5. Определение индекса Соловьева | |
6. Определение формы лобкового угла | |
7. Определение размеров выхода таза | |
ВЕДЕНИЕ РОДОВ | |
1. Проведение санитарной обработки поступающей | |
2. Определение белка в моче | |
3. Подготовка рожениц к влагалищному исследованию | |
4. Подготовка рожениц к родам | |
5. Проведение последового периода | |
6. Определение целостности последа | |
7. Обработка пуповины методом Роговина | |
8. Обработка пуповины с последующим наложением лигатуры | |
9. Измерение размеров новорожденного | |
10. Метод профилактики асфиксии у плода по А.А. Николаеву | |
11. Туалет родильницы | |
12. Снятие швов с промежности | |
МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ | |
1. Взятие мазков из цервикального канала “С”, уретры и влагалища | |
2. Мазок на онкоцитологию | |
3. Спринцевание влагалища | |
4. Лечение вагинальными шариками и свечами | |
5. Лечение тампонами | |
6. Влагалищные ванночки | |
7. Влагалищные присыпки |
МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ
ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Цель манипуляции:
1. Установить наличие местных патологических процессов (язвы, свищи и т.д.)
2. Заподозрить общие нарушения различных систем организма (нарушение функций яичников, недоразвитие половой системы и т.д.).
Показания: осмотр наружных половых органов - элемент гинекологического исследования.
Противопоказания: нет.
Подготовка инструментов: гинекологическое кресло, чистая пеленка, стерильные резиновые перчатки.
Подготовка женщины:
1. Опорожнить мочевой пузырь.
2. Осмотр проводить желательно после акта дефекации.
3. Туалет наружных половых органов.
Техника выполнения:
1. Положение больной - на гинекологическом кресле (с чистой пеленкой) на спине с полусогнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами.
2. Врач (акушерка) надевает стерильные резиновые перчатки.
3. Оценка характера и степени оволосения.
4. Оценка видимых признаков недоразвития половых органов.
5. Установить наличие патологических процессов.
6. Раздвинув пальцами левой руки малые половые губы, рассмотреть преддверие влагалища и расположенные здесь: наружное отверстие уретры, парауретральные ходы, девственную плеву, выводные протоки больших вестибулярных желез.
7. Обратить внимание на наличие патологических белей (гной).
Возможные осложнения нет.
Последующий уход: обычный туалет наружных половых органов.
ВЛАГАЛИЩНО - БРЮШНОСТЕНОЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ДВУРУЧНОЕ)
Цель манипуляции:
Манипуляция позволяет определить состояние матки, придатков, связочного аппарата, тазовой брюшины и клетчатки, а так же - соседних органов.
Показания: Проводится всем гинекологическим больным, обращающимся к врачу, всем женщинам на проф. осмотрах, при постановке на учет беременных.
Противопоказания: Манипуляцию не проводят лицам, не жившим половой жизнью.
Подготовка инструментов: Стерильные резиновые перчатки.
Подготовка женщины:
1. Опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.
Техника выполнения:
1. Обработать руки.
2. Надеть стерильные перчатки.
3. 2-ой и 3-ой пальцы правой руки вводят во влагалище последовательно (сначала 3-ой, потом 2-ой), предварительно раздвинув левой рукой малые половые губы.
4. Левую руку кладут на живот женщины.
5. Последовательно производят пальпацию матки, определяя при этом ее положение (наклонение, перегиб, смещение по горизонтальной и вертикальной осям), форму (нормальная, шарообразная, неправильная), консистенцию (обычная, размягченная, плотная), подвижность (нормальная, ограниченная, отсутствует, чрезмерная), величину.
6. Производят пальпацию придатков матки, для чего пальцы внутренней руки (правой) перемещают в левый, а потом - в правый боковой свод, а наружную (левую) руку - на соответствующую пахово - подвздошную область. В норме трубы и яичники не пальпируются. Если в области придатков определяются опухолевидные образования, необходимо дать характеристику их величины, формы, консистенции, размеров, поверхности, подвижности, чувствительности.
Возможные осложнения:
1. Травмирование слизистой наружных или внутренних половых органов.
2. Занос инфекции при неправильной обработке рук или перчаток.
Профилактика: соблюдение асептики и антисептики.
Последующий уход: соблюдение личной гигиены.