2018-02-20
201
Бронходилататоры пролонгированного действия, в особенности для контроля ночных симптомов, возможно применение ингаляционных холинолитиков.
Пероральные кортикостероиды, принимаемые ежедневно или по альтернирующей схеме.
Бета2-агонисты короткого действия <по требованию> не чаще 3-4 раз в сутки
Алгоритм лечения бронхиальной астмы:
1. Общие мероприятия:
. устранение или предупреждение действия факторов, вызывающих бронхоспазм: профессиональных вредностей (раздичных видов пыли, паров кислот, щелочей и т. д.), аллергенов (пищевых, вирусных:, лекарственных, химических), тщательная санация очагов хронической инфекции (в ЛОР-органах и др.), создание оптимального микроклимата на рабочем месте и дома; запрещение курения, приема алкогольных напитков,. предупреждение переохлаждений и респираторных заболеваний, особенно в переходные периоды времен года;
Полноценное питание с ограничением соли, острых и раздражающих блюд (диеты N 1О или 15), а также с достаточным содержанием витаминов.
|
|
|
Специфическая инеспецифическая,гипосенсибилизация: в период ремиссии выработка устойчивости к выявленному аллерген).
3. Медикаментозная терапия:
предпочтителен ингаляционный путь введения лекарственных средств. Желательно с использованием дозированных ингаляторов вместе с спейсером.
Бронхолитики:
а) бета2-агонисты короткого действия применяются длякупирования астматических приступов, по требованию. Продолжительность бронхолитического действия до 4-6 ч. Применяются по 2 ингаляции с интервалом в 3~5 мин, прием 3-4 раза в сутки (6-8 ингаляций). Препараты: фенотерол (беротек), сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил). Бета2-агонисtы пролонгированного действия применяются для профилактики приступов бронхиальной астмы в ночные или предутренние часы. Длительность действия более. 12 ч. Препараты: ингаляционные сальметерол (серевент), формотерол и пероральные - сальбутамол SR, формотерол;
Б) холинолнтики.
Предпочтительнее применять лицам пожилого возраста, а также если на прием бета2-агонистов развивается тахикардия, аритмия, тремор. Ипратропиум бромид (атровент) по 2 вдоха 4 раза в день или комбинированный препарат беродуал (фенотерол + ипратропиумабромид) по 2:Ингаляции 4 раза в сутки;
В) метилксантины. В поликлинической практике применяются только пролонгированные формы первого поколения - теодур, теотард, теопэк, вентакс, имеют двухкратный режим дозирования; второго поколения - тео 24, дилатран АР, эуфилонго, филоконтин - однократный режим дозирования. Наиболее оправдано применение этих препаратов в комплексной терапии среднетяжелого и тяжелого течения для купирования ночных и предутренних эпизодов одышки.
|
|
|
2) Противовоспалительные средства:
а) глюкокортикоиды.Ингаляционные глюкокортикоиды, используются как для длительной терапии, так и для2-3-месячного курсового лечения обострений с распределением суточной дозы на 2 приема, ингаляциям глюкокортикоидов обязательно предшествует вдыхание одной-двух доз бета2-агониcroв короткого действия;
Б) натрия кромогликат (интал, ломодал, кромолин).
Симптоматическая терапия
Энтеросорбция (энтеросгель, активированный уголь и др.),
Уменьшение альвеолярной и тканевой гипоксии (оксигеотерпия, вектарион),
Коррекция гемореологических нарушений (гепарин, трентал),
При декомпенсаци легочного сердца (периферические вазолятаторы – каптоприл, нитросорбид, корватон), антагонисты кальция, петлевые, тиаздовые диуретики с ингибиторами карбангидразы (диакарб), сердечные гликозиды – при сочетании с ЛЖ недостаточностью.
Физиотерапия
5. ЛФК.
====================
Контрольная Работа
Вариант 1
Как называется раздел медицины, занимающийся изучением болезней бронхов и легких.
Примеры противовирусных препаратов при лечении ОРВИ?
Вариант 2
Что относится к верхним дыхательным путям?
Лечебные мероприятия, направленные на восстановление дренажа бронхов?
Вариант 3
Что относится к нижним дыхательным путям?
Лечебные мероприятия, направленные на улучшение функции местной системы защиты?
Вариант 4
Особенности лечебного режима при заболеваниях легких?
Лечебные мероприятия, относящиеся к иммуно-корригирующей терапии?
Вариант 5
Особенности лечебного питания при заболеваниях легких?
Показания к госпитализации при ОРВИ?
Вариант 6
Рекомендуемое количество жидкости при ОРВИ? 2. Длительность постельного режима при ОРВИ?
Ограничения?
Вариант 7
Ограничения при назначении жидкости у больных ОРВИ?
2. Цели применения антигистаминных ЛС
при ОРВИ?
Вариант 8
Какие основные группы этиотропных препаратов включает лечение пульмонологических больных?
Уровень гипертермии при которой целесообразно назначать жаропонижающие средства?
Вариант 9
Какие основные группы патогенетических препаратов включает лечение пульмонологических больных?
В какой период ОРВИ назначается лечебная физкультура?
Вариант 10
Основные виды антибиотиков при лечении гнойного острого бронхита?
В какой период ОРВИ назначается дыхательная гимнастика?
========================
Контрольные Вопросы
Как называется раздел медицины, занимающийся изучением болезней бронхов и легких.
Что относится к верхним дыхательным путям?
Что относится к нижним дыхательным путям?
Особенности лечебного режима при заболеваниях легких?
Особенности лечебного питания при заболеваниях легких?
Рекомендуемое количество жидкости при ОРВИ? Ограничения?
Ограничения при назначении жидкости у больных ОРВИ?
Какие основные группы этиотропных препаратов включает лечение пульмонологических больных?
Какие основные группы патогенетических препаратов включает лечение пульмонологических больных?
Основные виды антибиотиков при лечении гнойного острого бронхита?
Примеры противовирусных препаратов при лечении ОРВИ?
Лечебные мероприятия, направленные на восстановление дренажа бронхов?
Лечебные мероприятия, направленные на улучшение функции местной системы защиты?
Лечебные мероприятия, относящиеся к иммуно-корригирующей терапии?
|
|
|
