К жидким лекарственным формам для приема внутрь относят растворы, суспензии, эликсиры, сиропы, которые удобно использовать при лечении детей, а также пожилых пациентов и больных с нарушениями глотания. К жидким лекарственным формам для приема внутрь относятся также настойки.
Дозы жидких лекарственных форм для приема внутрь всегда указывают в миллилитрах. Отвергается использование бытовых мер объема, таких как «чайная ложка», «пипетка». В медицине чайная ложка- это 5 мл, столовая ложка- 15 мл. В быту объем чайной ложки, например, колеблется от 2,5 до 7,8 мл, что приведет к нарушению дозировки. Назначая дозу жидкой формы для приема внутрь в миллилитрах, проверяют, понимают ли родители ребенка или сам больной, что такое миллилитр. Миллилитры отмеряют с помощью калиброванной медицинской ложки, которая прилагается к официнальному лекарственному препарату или шприца, который родители приобретают в аптеке. Последнее касается магистральных жидких лекарственных форм для приема внутрь (например, растворов аптечного производства).
|
|
Назначение жидкой лекарственной формы для приема внутрь «каплями» тоже чревато ошибками, особенно когда требуется точная дозировка препарата. Больного предупреждают, что точно отмерить дозу можно только с помощью калиброванной капельницы, которая поставляется производителем (и часто вмонтирована во флакон).
Ошибки возможны и при приеме внутрь жидких лекарственных средств, объем которых должен отмеряться с помощью градуированной дозировочной пипетки, например, препаратов железа для детей. В таких случаях нельзя назначать «1 пипетку 3 раза в день», а надо точно указывать дозы, например, "15 мг (0,6мл) 3 раза в день". В противном случае ребенок может получить полную пипетку препарата, что приведет к передозировке железа.
Суспензии для приема внутрь
Суспензии для приема внутрь обладают приятным вкусом за счет вкусовых и ароматических добавок. Частицы равномерно распределяются по всему объему после взбалтывания. Если встряхивание производится не строго каждый раз при приеме лекарства, первая доза может содержать меньше препарата, чем последние дозы. В результате в начале лечения – меньший эффект лекарственного вещества, в конце курса терапии может развиться токсический эффект. Врач, выписывающий лекарство, должен знать форму, в которой отпускается лекарственное средство и дать соответствующие инструкции родителям ребенка.
Выписывание лекарственных веществ в форме суспензий для приема внутрь в рецептах с расчетом дозы для ребенка
Чаще всего для приготовления суспензий для приема внутрь фармацевтической промышленностью выпускаются порошок или гранулы во флаконах разной емкости с меткой на флаконе. Суспензию получают при добавлении во флакон свежекипяченой воды комнатной температуры до метки. Готовится суспензия ex tempore. Правила выписывания и расчета см. раздел «Гранулы» (с. 30). Некоторые суспензии для приема внутрь выпускаются фармацевтической промышленностью в готовом виде и выписываются в сокращенной форме (см. «Суспензии для наружного применения»). Особенностью прописи является обозначение после общего объема суспензии концентрации лекарственного вещества в масса-объемных соотношениях. Указывается количество лекарственного вещества в небольшом объеме суспензии, чтобы было удобно рассчитывать разовый объем принимаемой суспензии в зависимости от разовой дозы. В сигнатуре указываются доза, путь введения и количество приемов в течение суток.
|
|
Задание: выписать ребенку 2 лет (масса тела 12 кг) 100 мл суспензии парацетамола (Paracetamolum), содержащей 120 мг/5 мл. Назначить в дозе 35 мг/кг/сут внутрь в 4 приема.
Rp.: Suspensionis Paracetamoli 100 ml (0,12/5 ml)
D. S. По 4,5 мл (105 мг) внутрь 4 раза в сутки
(перед употреблением взбалтывать)
Расчеты:
суточная доза парацетамола для ребенка 2 лет: 35 мг х 12кг= 420 мг
разовая доза: 420 мг: 4 приема= 105 мг
разовый объем суспензии: 120 мг - в 5 мл
105 мг – х мл
х = 4,5 мл
Эликсир
Эликсир имеет приятный вкус. В водно-спиртовом растворе растворены и равномерно распределены молекулы лекарственного вещества. Встряхивания перед употреблением не требуется и первая и последняя дозы содержат равные количества лекарственного средства.
Выписывание лекарственных веществ
В форме эликсиров в рецептах с расчетом дозы для ребенка
(им. п. ед. ч. Elixir,
род. п. ед. ч. Elixiri)
Эликсиры выпускаются фармацевтической промышленностью и выписываются в сокращенной форме. Пропись начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже – Elixiri…(Эликсира…). Затем указывают название лекарственного вещества, объем эликсира с обозначением концентрации в масса-объемных соотношениях. Далее следуют D. S..
Задание: выписать ребенку в возрасте 1 года (масса тела 10 кг) 75 мл эликсира фенобарбитала (Phenobarbitalum), содержащего 20 мг/5 мл. Назначить в дозе 3 мг/кг/сут внутрь в 2 приема.
Rp.: Elixiri Phenobarbitali 75 ml (0,02/5ml)
D.S. По 3,75 мл (15 мг) внутрь 2 раза в сутки
Расчеты:
суточная доза фенобарбитала для ребенка 1 года: 3 мг × 10 кг = 30 мг
разовая доза: 30 мг: 2 приема = 15 мг
разовый объем эликсира: 20 мг – в 5 мл эликсира
15 мг – в х мл
х = 3, 75 мл
Сироп
Сиропы это густоватые прозрачные жидкости, представляющие собой концентрированные растворы сахара в воде и содержащие лекарственные вещества. Сиропы содержат обычно 50-65 % сахара. В менее концентрированных растворах сахара быстро развиваются микроорганизмы, при более высоком содержании сахара происходит выделение кристаллов. Сиропы могут содержать фруктовые пищевые экстракты в качестве вкусовых и ароматических добавок. Сиропы широко используются в педиатрической практике.
Выписывание лекарственных веществ
В форме сиропов в рецептах с расчетом дозы для ребенка
(им. п. ед. ч. Sirupus,