Расспрос, осмотр лёгочного больного. Лихорадка
Задача 1
У больного тихий сухой кашель, сопровождающийся болезненной гримасой. При кашле больной щадит правую половину грудной клетки, прижимая её в нижних отделах рукой.
А) как называется такой кашель (по тембру)?
Б) Укажите заболевания, при которых он бывает.
В) Объясните причину появления симптома боли в момент кашля.
Задача 2
В течение месяца больного беспокоит сухой надсадный кашель, иногда с небольшим количеством мокроты в виде «малинового желе».
А) Назовите возможные причины такого кашля.
Б) Каким латинским термином называется примесь крови в мокроте?
Задача 3
Кашель сопровождается выделением гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом до 250 мл в сутки. Выделение мокроты усиливается в положении больного на левом боку. Пальцы имеют вид «барабанных палочек».
А) назовите заболевание, сопровождающийся таким кашлем.
Б) укажите локализацию процесса в данном случае.
В) охарактеризуйте слои мокроты при стоянии.
|
|
Г) Перечислите данные микроскопического исследования мокроты.
Задача 4
Основным симптомом заболевания является кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, без запаха, преимущественно по утрам, беспокоит больного в течении 10 лет и усиливается в весенне-осенний период времени.
А) Для какого заболевания характерен подобный кашель?
Б) Опишите возможные изменения при осмотре больного.
Задача 5
У больного приступ удушья (спазм бронхиол).
А) Укажите характер одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная).
Б) Назовите положение, которое занимает больной.
В) Особенности кашля и мокроты при этом заболевании.
Г) Охарактеризуйте мокроту при микроскопическом исследовании.
Задача 6
У больного резко снижена эластичность лёгочной ткани и повышена её воздушность.
А) Назовите форму грудной клетки, её участие в акте дыхания.
Б) Опишите состояние межрёберных промежутков и надключичных ямок.
Задача 7
У больного эмфизема лёгких.
А) Назовите основную жалобу, характерную для данного заболевания.
Б) Дайте характеристику резистентности грудной клетки и голосовому дрожанию при этом заболевании.
Задача 8
У больного жидкость в правой плевральной полости, доходящая до 2 ребра.
А) Назовите основную жалобу при данном заболевании
Б) Опишите данные, наблюдаемы при осмотре и пальпации грудной клетки.
Задача 9
У больного лёгочное кровотечение.
А) Назовите характерные признаки, отличающие его от желудочного кровотечения.
Б) Каким латинским термином обозначается указанное состояние?
|
|
Задача 10
У больного приступ бронхиальной астмы.
А) Опишите положение больного.
Б) Охарактеризуйте выражение лица.
Задача 11
У больного воспалительный процесс, занимающий нижнюю долю правого легкого (крупозная пневмония).
А) Опишите положение больного и выражение его лица.
Б) Перечислите симптомы названного заболевания.
Задача 12
У больного жидкость в плевральных полостях.
А) Назовите изменения, выявленные при осмотре и пальпации грудной клетки.
Б) Укажите, при каких заболеваниях наблюдается данная патология.
Задача 13
У больного длительная температура (в течение 7-9 дней) в пределах 38-39 (с колебаниями в 1).
А) Определите тип лихорадки. Назовите её по-латыни.
Б) Укажите, при каких заболеваниях она наблюдается.
Задача 14
У больного высокая лихорадка (до 40) с предшествующим ознобом и большими суточными колебаниями (в 3-5) и снижением температуры до нормальных или субфебрильных цифр с сопровождающимся обильным потоотделением.
А) Как называется такая температурная кривая (определение по-русски и по-латыни)?
Б) Перечислите заболевания, при которых она наблюдается.
Задача 15
У пациента постепенное нарастание температуры изо дня в день, достигающая высоких цифр, сменяющаяся затем постепенным снижением её до субфебрильной и нормальной.
А) Какое название носит данная лихорадка? Укажите латинское наименование.
Б) Перечислите заболевания, при которых она наблюдается.
Перкуссия лёгких
Задача 1
Над лёгкими при перкуссии выявляется ясный лёгочный звук.
А) Назовите условия для его возникновения.
Б) Охарактеризуйте его физические свойства.
Задача 2
Дайте характеристику бедренному и желудочно-кишечному звуку.
Задача 3
У больного система органов дыхания без патологии.
А) Назовите высоту стояния верхушек.
Б) Укажите расположение нижней границы лёгких.
Задача 4
У больного воздух в плевральной полости.
А) Назовите обозначение патологии.
Б) Опишите изменения, получаемые при перкуссии грудной клетки.
В) Перечислите другие патологические состояния, при которых выявляется такой перкуторный звук.
Задача 6
В альвеолах нижней доли правого лёгкого имеется и воздух и жидкость.
А) Опишите характер перкуторного звука в данной области.
Б) Назовите заболевания, при которых он наблюдается.
Задача 6
У больного диагностирован экссудативный плеврит.
А) Какой характер перкуторного звука отмечается в треугольнике Гарлянда?
Б) Назовите условия его возникновения.
В) Перечислите заболевания, при которых может наблюдаться подобный звук.
Задача 7
В плевральных полостях содержится транссудат.
А) Дайте оценку перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки.
Б) Назовите условия, при которых извлекается подобный звук.
Задача 8
У больного эмфизема лёгких.
А) Охарактеризуйте особенности перкуторного звука.
Б) Назовите условия для его возникновения.
Задача 9
У больного под правой ключицей поверхностно расположенная полость диаметром 5 см, заполненная воздухом.
А) Дайте оценку характеру перкуторного звука в этой области.
Б) Назовите особенности его оттенка при наличии гладких стенок.
Задача 10
В области средостения располагается опухоль больших размеров.
А) Охарактеризуйте звук, получаемый при перкуссии межлопаточного пространства.
Б) Перечислите заболевания, при которых может быть аналогичный перкуторный звук.
Задача 11
У больного снижена эластичность лёгких и повышена их воздушность
А) Опишите высоту стояния верхушек и нижнюю границу лёгких
Б) Охарактеризуйте подвижность нижнего края лёгких
Задача 12
|
|
У больного инфильтрация (уплотнение) лёгочной ткани в области верхней доли правого легкого.
А) Дайте оценку перкуторному звуку в этой области
Б) Перечислите заболевания, при которых может быть аналогичный перкуторный звук.
Задача 13
В проствете крупного бронха опухоль.
А) Охарактеризуйте перукуторный звук, получаемый в случае полного и неполного ателектаза лёгкого.
Б) Объясните механизм изменения звука в каждом случае.
Задача 14
У больного массивные спайки (шварты) после перенесённого правостороннего экссудативного плеврита.
А) Дайте оценку перкуторному звуку при выстукивании правой половины грудной клетки
Б) охарактеризуйте подвижность нижнего лёгочного края с этой стороны
Задача 15
У больного значительное скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
А) Опишите нижнюю границу лёгких
Б) Оцените подвижность нижнего лёгочного края в данном случае
Задача 16
У больного установлен правосторонний экссудативный плеврит.
А) Охарактеризуйте перукуторный звук на здоровой и больной стороне
Б) Обьясните механизм его возникновения.
Аускультация лёгких
Задача 1
У больного скопление воздуха в левой плевральной полости (пневмоторакс).
А) Охарактеризуйте дыхательные шумы, выслушиваемые в левой половине грудной клетки при закрытом пневмотораксе.
Б) Дайте оценку дыханию, наблюдаемому над здоровым лёгком.
В) Назовите характер дыхательных шумов в случае открытого пневмоторакса.
Задача 2
У больного эмфизема лёгких.
А) Оцените характер дыхательных шумов над поверхностью лёгких.
Б) Назовите область наиболее выраженных изменений.
Задача 3
В просвете крупного бронха опухоль.
А) укажите характер дыхательных шумов в случае полного и неполного ателектаза лёгкого.
Б) Объясните механизм их возникновения.
Задача 4
У больного гладкостенная поверхностно расположенная полость ниже угла лопатки диаметром 4 см, сообщающаяся с приводящим бронхом.
А) Назовите характер дыхательный шумов в этой области.
|
|
Б) Объясните механизм их возникновения.
В) Перечислите заболевания, когда ещё могут наблюдаться подобные аускультации.
Задача 5
В правой плевральной полости содержится экссудат.
А) Оцените характер дыхательных шумов в области выпота, выше его и на здоровой стороне.
Б) Укажите механизм выявленных изменений.
Задача 6
Под левой лопаткой имеется участок инфильтрации лёгочной ткани (уплотнение) диаметром около 5 см.
А) Назовите характер дыхательный шумов в этой области.
Б) Перечислите другие заболевания, при которых выслушивается подобное дыхание.
Задача 7
У больного имеются застойные явления в малом круге кровообращения.
А) Оцените характер дыхательных шумов.
Б) Назовите область, где наиболее выражены изменения.
Задача 8
У больного установлены явления отёка лёгких.
А) Охарактеризуйте дополнительные дыхательные шумы.
Б) Укажите механизм их образования и клиническое значение.
В) Назовите причину выявленного осложнения.
Задача 9
У больного воспаления плевральных листков слева (сухой плеврит).
А) Опишите данные аускультации.
Б) Укажите механизм возникновения дополнительных дыхательных шумов и их отличительные признаки.
Задача 10
После выделения большого количества гнойной мокроты (300 мл) у больного появилась полость под правой ключицей.
А) Дайте оценку характеру дыхания в этой области.
Б) Охарактеризуйте дополнительные дыхательные шумы.
Задача 11
У больного хронический бронхит.
А) Опишите характер дыхательных шумов.
Б) Назовите, какие хрипы могут при этом выслушиваться, дайте им подробную оценку.
Задача 12
У больного приступ удушья.
А) Охарактеризуйте дыхание.
Б) Назовите дополнительные дыхательные шумы, дайте им оценку.
Задача 13
У больного в нижней доле правого лёгкого имеются бронхоэктазы больших размеров.
А) оцените дыхание в данной области.
Б) Дайте характеристику возможным при этой патологии хрипам.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ И СЕМИОТИКЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.