2020-05-12
202
Возрастные сроки назначения методов физиотерапии. До 1 мес. Местное УФО, УВЧ-терапия, местная гальванизация и электрофорез, массаж, амплипульс-, гидро-, парафино, -кинезо-, аэрозольтерапия, ванны пресные и слабо минерализованые (NaCl до 10 г/л). С 1 мес. Ультратонотерапия, общее УФО и ИКО, ароматические и лечебные ванны, аэротерапия. С 3 мес. Электродиагностика, электростимуляция, талассо- гелиотерапия. С 6 мес. Флюктуоризация, УВЧ-индуктотермия, мануальная мобилизация, озокеритолечение, местные горячие шерстяные обертывания. С 1 года Магнитотерапия. С 2 лет. Местная дарсонвализация, ДМХ и лазеротерапия, ультразвук, и фонофорез, гидромассаж, спелеотерапия, кислородные, жемчужные, азотные ванны, нафталано- и грязелечение местное, общие горячие шерстяные обертывания, гипотермия. С 3 лет. Черезкожная электростимуляция, электросон и трансцеребральная электроанальгезия, ИКО-, аэроионо-, КВЧ-терапия, сауна. С 5 лет. Общая гальванизация и электрофорез, вибротерапия, интерференцтерапия, индуктотермия, местная франклинизация, общие рапные, сульфидные, радоновые, скипидарные, углекислые ванны, внутренний прием минеральных вод, оксигенотерапия, акупунктура. С 14 лет. Общая франклинизация, подводное витяжение и тракционная терапия, подводные кишечные промывания и орошения, мануальная манипуляция.
Особенности назначения физиотерапии в педиатрии І. Не рекомендуется проводить несколько процедур подряд, потому что следует учитывать фазу последействия. В течение дня назначают только одну процедуру общего действия. При некоторых заболеваниях можно проводить в течение дня общую и местную процедуры, но с интервалом не менее 1-2 часов, причем местная должна предшествовать общей. При необходимости можно последовательно применять два физических фактора терапии, которые действуют синергично на один участок.
Особенности назначения физиотерапии в педиатрии ІІ. Вопрос назначения повторного курса физиотерапии решается индивидуально. Не рекомендуется назначать тот же метод на один и тот же участок раньше, чем через 1-2 месяца. Назначая время приема процедур, необходимо учитывать частоту и время приема еды. Процедуры проводят не раньше чем через час после употребления еды и не позже 30-45 мин. до следующего употребления еды.
Тема №15: «Реабилитация пациентов при различных заболеваниях. Программы индивидуальной медицинской и психосоциальной реабилитации»
Вопросы
1. Назовите симптомы заболеваний органов дыхания.
Механизмы лечебного действия упражнений.
3. Что такое дыхательная недостаточность?
4. Что такое дренажная гимнастика?
5. Специальные упражнения при заболеваниях органов дыхания?
6. Задачи ЛФК.
7. Противопоказания для занятий ЛФК.
8. Противопоказание больным с бронхиальной астмой.
9. Какие дыхательные и другие упражнения способствуют растягиванию
плевральных спаек?
10.Механизм действия специальных (дыхательных) упражнений.
11. Что такое острый гастрит?
12. Что такое язвенная болезнь?
13. Что такое колит?
14. Диета при гастрите?
Тестовый контроль
Вариант 1
1.Массаж, как медицинское средство применяющиеся для нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях называется:
1. Гигиенический
2. Лечебный
3. Спортивный
4. Косметический
2.Трапецевидная мышца, относится к мышцам:
1. Туловища
2. Таза
3. Верхних конечностей
3. Какие ребра соединяются с грудиной:
1. 1-6 ребро
2. 2-8 ребро
3. 1-7 ребро
4. В плевральной полости находится воздуха:
1. 0 мл
2. 0,1 мл
3. 0,5 мл
5. Основное физиологическое воздействие приема поглаживания:
1. кожу
2. сосуды, капилляры
3. мышцы
6.Технической особенностью выполнения приема поглаживание, является:
1. скольжение рук без смещения кожи и тканей
2. смещение кожи и ткане
3. растяжение поверхности кожи в различных направлениях
7. Основное физиологическое воздействие приема разминания:
1. кожу
2. сосуды
3. мышцы
8. Обязательное условие при проведение приема разминание:
1. предварительные тепловые процедуры
2. максимальное расслабление мышц
3. общение с пациентом
9. Разновидность приема разминание применяющееся только на рельефных мышцах:
1. щипцеобразное
2. круговое
3. двойной гриф
10. Какой прием выполняется строго по массажным линиям:
1. поглаживание
2. выжимание
3. растирание
11. ЛФК при гастрите помагает нормализовать:
1. Процессы секреции желудочного сока
2. Ферментативную функцию
3. Избавиться от вредных привычек
12. Холицистит бывает:
1. острый
2. тупой
3. недолеченный
13. Реабилитация при перфорации язвы исключает:
1. Лекарственную терапию
2. Оперативное вмешательство
3. Массаж
14. Основные задачи физиотерапии при холицистите:
1. Улучшение оттока мочи
2. Улучшение оттока желчи
3. Улучшение оттока крови
15. Лечение гастрита:
1. антибиотики
2. обволакивающие
3. верно Б и В
16. Диета при язвенной болезни №:
1. 1
2. 3
3. 6
17. Общие симптомы при заболеваниях органов жкт:
1. припухлость
2. отечность
3. отрыжка
18. Панкреатит это:
1. воспаление поджелудочной железы.
2. Воспаление слизистой оболочки желудка:
19. Холицистит это:
1. воспалительное заболевание желчного пузыря
2. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
20. К основным принципам реабилитации не относят:
1. раннее начало
2.непрерывность и приемственность
3принципиальность
Вариант 2
1. Основное физиологическое воздействие приема выжимание:
1. кости, связки
2. кровь, лимфу
3. эпидермис
2. Нижняя граница при массаже грудной клетки сзади:
1. 7 грудной позвонок
2. гребни подвздошных костей
3. 5 поясничный позвонок
3. Можно проводить сидя массаж грудной клетки:
1. да
2. нет
4. Противопоказания к массажу грудной клетки спереди:
1. выраженная одышка
2. наличие пигментных пятен
3. массивные молочные железы
5.Направление движений при массаже грудной клетки спереди:
1. от мечевидного отростка вдоль грудины, к грудинно-ключичному сочленению по надплечьям к плечевым суставам
2. от грудинно-ключичного сочленения вдоль грудины, к мечевидному отростку далее по межреберным промежуткам
3. от боковой границы по межреберным промежуткам к передне-срединной линии
6. Назовите боковую границу при массаже грудной клетки спереди:
1. передняя подмышечная линия
2. средняя подмышечная линия
3. задняя подмышечная линия
7. Основным массажным приемом при хроническом бронхите является:
1. поглаживание
2. ударные приемы
3. разминание
4. вибрация
8. После приступа удушья, при бронхиальной астме массаж можно проводить через:
1. 1 час
2. 2 часа
3. 12 часов
4. 24 часа
9. Показанием к проведению массажа в положении сидя, при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:
1. плохо отделяемая мокрота
2. одышка
3. сухой кашель
10. Вид лечения с которыми массаж не совместим:
1. медикаментозное
2. рентгенотерапия
3. фитотерапия
11. Диета при язвенной болезни №:
1. 1
2. 3
3. 6
12. Общие симптомы при заболеваниях органов жкт:
1. припухлость
2. отечность
3. отрыжка
13. Панкреатит это:
1.воспаление поджелудочной железы.
2Воспаление слизистой оболочки желудка:
14. Холицистит это:
1. воспалительное заболевание желчного пузыря
2. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
15. К основным принципам реабилитации не относят:
1раннее начало
2непрерывность и приемственность
3.принципиальность
16. ЛФК при гастрите помагает нормализовать:
4. Процессы секреции желудочного сока
1. Ферментативную функцию
2. Избавиться от вредных привычек
17. Холицистит бывает:
1. острый
2. тупой
3. недолеченный
18. Реабилитация при перфорации язвы исключает:
1. Лекарственную терапию
2. Оперативное вмешательство
3. Массаж
19. Основные задачи физиотерапии при холицистите:
1. Улучшение оттока мочи
2. Улучшение оттока желчи
3. Улучшение оттока крови
20. Лечение гастрита:
1. антибиотики
2. обволакивающие
3. верно 1,2.
Ситуационные задачи
Задача №1
Дано: У пациента, страдающего хроническим бронхитом, появились жалобы на першение и зуд в горле, зябкость, приступообразный кашель с большим количеством мокроты по утрам, одышку при незначительной физической нагрузке. Такое состояние в течение недели. Температура тела нормальная.
Задание:
1. Определите цели массажа
2. Составьте план массажа
3. Проведите процедуру массажа
Задача №2
Дано: На приеме у массажиста больной 40 лет, страдающий хроническим бронхитом ДН I ст. в течение 5 лет. Жалобы на кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, особенно по утрам, одышку при физической нагрузке, потливость, ухудшение общего состояния, снижение работоспособности. Неоднократно получал курсы классического массажа. В настоящее время проведено 5 процедур классического массажа без эффекта. Рефлекторные изменения в соединительной ткани определяются по ходу реберных дуг в сегментах D6-D10 справа. Имеются зоны кожно-мышечной гипертрофии в области правого подреберья и в левой верхней половине грудной клетки.
Задание:
1. Определите цели массажа.
2. Выберите вид массажа с мотивацией.
3. Составьте план массажа.
4. Каковы критерии оценки эффективности проведенного лечения.
Задача №3
Дано: К массажисту на прием был направлен больной 22 лет с диагнозом: острый диффузный трахеобронхит, ДН 0 ст. Перенес неделю назад острое респираторное заболевание, получил курс сульфаниламидных препаратов, отхаркивающие средства, температура тела – 36,8°. В настоящее время беспокоит кашель, иногда с трудно отделяемой мокротой слизистого характера, чувство саднения за грудиной, болезненность в верхней части брюшной полости, возникающая при частом кашле, недомогание, слабость, снижение работоспособности. Пальпаторно определяется некоторая болезненность в межреберьях на уровне D7-D12 и над проекцией прикрепления диафрагмы. Перкуторный звук – легочный. Аускультативно: дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы. В общем анализе крови – лимфоцитоз, незначительное увеличение СОЭ. На рентгенограмме органов грудной клетки – расширение и нечеткость рисунка корней легких.
Задание:
1. Каковы цели массажа у данного больного.
2. Выберите вид массажа с мотивацией.
3.Составьте план массажа.
4. Какие рекомендации вы можете дать пациенту.
Задача №4
Дано: Больной 45 лет направлен врачом на массаж с диагнозом: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, средней степени тяжести, ДН1. Жалобы на приступообразный сухой кашель, заканчивающийся отделением скудной мокроты слизистого характера, одышку при физической нагрузке, слабость, снижение работоспособности. Бронхиальной астмой страдает в течение 15 лет. Работает в неблагоприятных производственных условиях. Приступы удушья отмечает 3 раза в год, в основном в холодное время года. Последний приступ был 1,5 месяца назад. Объективно: Грудная клетка бочкообразной формы, расширены межреберные промежутки. Рефлекторные изменения в покровных тканях выявляются в области грудины в сегментах D2-D4, над реберными дугами в сегментах D6-D10, над ключицами – в сегменте С4, в области живота и надплечий.
Задание:
1.Определите цели массажа для пациента.
2.Выберите вид массажа с мотивацией.
3.Составьте план массажа.
Задача №5
Дано: Больная 53 лет направлена на прием к массажисту с диагнозом: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, легкой степени тяжести, внеприступный период, ДН1. Жалобы на редкий приступообразный сухой кашель, одышку при физической нагрузке, при выходе на холод - «затрудненное дыхание», снижение работоспособности. Страдает бронхиальной астмой в течение 7 лет, приступы обычно бывают 1-2 раза в год. Работа связана с переохлаждением в холодное время года. Направлена на курс противорецидивного лечения.
Объективно: Грудная клетка бочкообразной формы.
Рефлекторные изменения определяются в межлопаточной области в сегментах D1-D8, в местах прикрепления ребер к грудине.
Задание:
1.Сформулируйте цели массажа у данной пациентки.
2.Выберите вид массажа для противорецидивного лечения с мотивацией.
3.Каковы критерии эффективности проведенного вами лечения.
Задача № 6.
Составить план реабилитации пациента с гастритом
Задача №7
Составить план реабилитации пациента с язвенной болезнью желудка
Задача №8
Составить план реабилитации пациента с колитом
Задача №9
Составить план реабилитации пациента с холециститом.
Задача №10
Больная З., 62 года, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении.
Диагноз: язвенная болезнь желудка.
Пациентка жалуется на боли в эпигастральной области, чувство тяжести в желудке, тошноту, недомогание, апатию.
Задание (для оценивания ПК.2.1.): установите приоритетные проблемы пациентки.
Задание:
1.Описать методику проведения комплекса ЛФК при данной патологии и обозначить роль физических упражнений в процессе реабилитации.
