2020-05-21
431
Как и у взрослых, у детей активная реакция крови (рН) – одна из самых жестких констант организма, обусловлена концентрацией водородных и гидроксильных ионов. Механизмы поддержания рН на одном уровне соответствуют таковым у взрослых, но имеются различия в базовом состоянии (таблица 11).
Таблица 11. Показатели кислотно-щелочного равновесия у детей различного возраста [12].
| Возраст | рН | Сумма буферных оснований, ммоль/л (ВВ) | Стандартные бикарбонаты, моль/л |
| 0-7 дней | 7,31±0,008 | 36,3±0,778 | 18,83±0,33 |
| 1 нед. -1 год | 7,42±0,009 | 43,5±1,000 | 20,3±0,31 |
| 1-3 года | 7,44±0,002 | 46,1±1,66 | 21,8±0,46 |
| 4-7 лет | 7,44±0,001 | 44,1±1,21 | 23,2±0,24 |
| 8-15 лет | 7, 42±0,009 | 44,5±1,27 | 23,3±0,26 |
Исходно у детей при рождении наблюдается сдвиг рН в кислую сторону. Содержание стандартных бикарбонатов и избытка оснований у новорожденных ниже, вследствие этого снижается щелочной резерв и буферная емкость крови.
Подобный метаболический ацидоз характерен для внутриутробного периода, продолжается после рождения и является относительно физиологическим [2, 3].
[Page 30]
Продолжительность теста: без привязки ко времени
Количество попыток: 4
Количество баллов за тест: 1
#testname Вопрос 4. #end
#choice Активная реакция крови обусловлена: #end
#концентрацией водородных и гидроксильных ионов {Совершенно верно} [ Page 31]
соотношением между отдельными фракциями белков плазмы крови {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 29]
отношением объёма форменных элементов крови к плазме крови {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 29]
концентрацией общего белка и глюкозы крови {К сожалению, Ваш ответ неверен. Попробуйте решить задачу еще раз.} [Page 29]
#testend
[Page 31]
Таким образом, для детского организма характерны особенности показателей крови (как жестких, так и пластических констант) большинство из описанных явлений транзиторные, являются вариантом физиологической нормы и не требуют специальных лечебных мероприятий, что необходимо учитывать в будущей практической деятельности.
[Page 32]
Литература:
1. Брин, В. Б. Физиология человека в схемах и таблицах [Текст]: учебное пособие / В. Б.Брин. - 2-е изд., доп. и перераб.. - Ростов н/Д: Феникс, 1999. - 352 с.
2. Гайтон, А. К. Медицинская физиология [Электронный ресурс]: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению "Биология" и специальности "Физиология": пер. с англ. / А. К. Гайтон, Дж. Э. Холл. - 2-е изд. на рус. яз. - Электрон. текстовые дан. - М.: Логосфера, 2018. - 1328 с., 1 on-line: рис., табл. - (Учебник).
3. Галеева, А. В. Клинический анализ крови в практике врача-педиатра / Галеева, А. В., Гайнуллина, Э. А. // Практическая медицина. – 2009. - №7(39). – С. 16-21.
4. Клетки крови и костного мозга [Текст]: цветной атлас: учебное пособие для студентов медицинских вузов / ред. Г. И. Козинец. - М.: МИА, 2004. - 203 с.
5. Коробков, А. В. Атлас по нормальной физиологии [Текст]: атлас / А. В. Коробков, С. А. Чеснокова; ред. Н. А. Агаджанян. - М.: Высшая школа, 1987. - 351 с.
6. Лифанова, Е. В. Учебное пособие по нормальной физиологии для педиатрического факультета [Текст] / Е. В. Лифанова, Р. А. Кудрин; ред. С. В. Клаучек. – Волгоград – 2004. – 171 с.
7. Мосягина, Е. Н. Анемии детского возраста [Текст]: монография / Е. Н.Мосягина. - М.: Медицина, 1969. - 299 с.
8. Нормальная физиология [Текст]: учебник для студентов медицинских вузов по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия" / Н. А. Агаджанян [и др.]; под ред. В. М. Смирнова; Российский медицинский университет им. Н. И. Пирогова (М.), кафедра нормальной физиологии. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Академия, 2010. - 480 с.
9. Практикум по физиологии для студентов врачебных факультетов [Электронный ресурс]: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальностям "Лечебное дело" и "Педиатрия" / М. А. Медведев [и др.]; под ред. М. А. Медведева; рец.: И. В. Ковалев, Ю. В. Бушов; Сибирский медицинский университет (Томск). - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - Томск: Издательство СибГМУ, 2017. - 1 on-line; 350 с.
10. Савченков, Ю. И. Здоровый ребенок [Текст]: справочник физиологических параметров детского возраста для врачей педиатров / Ю. И. Савченков, Т. Ф. Венгер. - Красноярск: Издательство Красноярского университета, 1983. - 141 с.
11. Тодоров, Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии [Текст]: пер. с болг. / Й. Тодоров. - 2-е русское изд. - София: Медицина и физкультура, 1960. - 607 с.
12. Шарабчиев, Ю. Т. Показатели здоровья в цифрах и фактах: справочник / Ю. Т. Шарабчиев, Т. В. Дудина. - Минск: Кн. дом, 2004. - 318 с.
13. Zuckerkandl, E. The evolution of hemoglobin / E. Zuckerkandl // Sci. American. – 1965. - № 212. – P. 110-118.
