Ситуационная задача 1
Пациент с инфарктом миокарда находится в палате интенсивной терапии третьи сутки. Медсестра выявила жалобы на отсутствие стула с момента поступления. Объективно: состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Кожные покровы сухие, цианотичные. ЧДД 20 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника.
Задание:
1.Определите приоритетную проблему пациента
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме.
3.Продемонстрируйте технику выполнения масляной клизмы.
1. Нарушение опорожнения кишечника (запор).
2.План с/у:
1)Обеспечить молочно-растительную диету;
2)Обучить ЛФК и массажу живота, контролировать их выполнение;
3)Обеспечить пациента судном и ширмой;
4)По назначению врача провести постановку клизмы;
5)Провести беседу с родственниками о характере передач;
6)Контролировать состояние пациента.
Ситуационная задача 2
В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, нитроглицерин без эффекта.
|
|
Медсестра приемного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые капельками пота, пульс 100 уд. в мин., аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт.ст.
Задание:
1.Определите состояние пациента.
2.Составьте план сестринского ухода с мотивацией при данном состоянии.
3.Продемонстрируйте технику выполнения электрокардиографического исследования
1. Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда).
Обоснование: боли за грудиной; нарушение состояния пациента; изменение кожных покровов и пульса.
2.План с/у:
1)Вызвать врача;
2)Придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения боли;
3)Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии;
4)Обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин с целью расширения коронарных сосудов (под контролем АД), прием аспирина 0,05 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;
5)Ввести по назначению врача лекарственные препараты;
6)Обеспечить снятие ЭКГ;
7)Контролировать состояние пациента.
Ситуационная задача 3
Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. При сборе анамнеза о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.
|
|
Болеет около 2 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась одышка, отёки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идёт с трудом, выражает опасение за своё будущее.
Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отёки на стопах и голенях, ЧДД 22 мин., пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140 на 90 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.
Задание:
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте план сестринского ухода с мотивацией при данном состоянии.
3. Продемонстрируйте технику подсчета водного баланса.
1.Отёки.
2.План с/у:
1)Диета №10 с ограничением соли и жидкости;
2)Обеспечить взвешивание 1 раз в 3 дня, контроль суточного диуреза;
3)Проветривание палаты 2 раза в день по 20 минут;
4)Обеспечить уход за кожей и слизистыми;
5)Контролировать состояние пациента.
Тесты: Вариант 2
1.Пациентка 39 л., острый инфаркт миокарда, первый день. Укажите, какой режим физической активности назначит врач?
А. Постельный
В. Общий
С. Строгий постельный
D. Палатный
2. Неотложная помощь при инфаркте миокарда:
A. валидол, лазикс
B. корвалол, пентамин
C. нитроглицерин, морфин, гепарин, аспирин, кислород
D. папаверин, атропин
3..Клинические симптомы кардиогенного шока:
A. лихорадка, лимфоденопатия
B. лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
C. резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
D. резкое повышение АД, напряженный пульс
4. Пациент Ч., 52 года, госпитализирован в больницу с жалобами на интенсивные жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в левую руку, нижнюю челюсть, боль не купируется приемом нитроглицерином. Объективно: состояние пациента тяжелое, кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный, слабого наполнения, АД 100/60 мм. рт. ст. О каком заболевании идет речь?
A. Стенокардия
B. Сердечная астма
C. Инфаркт миокарда
D. Миокардит
5. Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при:
A. гипертонической болезни
B. инфаркте миокарда
C. кардиосклерозе
D. стенокардии
6. Больной жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая длится более 2ч. Врач заподозрил у больного инфаркт миокарда, какой метод диагностики наиболее информативный?
А. Исследование крови
В. Исследование мочи
С. Электрокардиография
D. Эхокардиография
7. Транспортировка больного с инфарктом миокарда:
A. в кресле-каталке
B. на носилках
C.самостоятельное передвижение
D. на каталке
8. У пациента Н. 60 лет, который находится на лечении в кардиологическом отделении, приступы боли за грудиной стали более тяжелее и длительнее. Какие клинические признаки помогут медсестре отличить инфаркт миокарда от стенокардии?
А. Боль интенсивная, нарастающая, более 30 мин., не снимается приемом нитроглицерина
В. Боль за грудиной длительностью до 5-6 мин.
С. Интенсивная боль длительностью 10 мин., которая возникла после эмоционального перенапряжения
D. Боль за грудиной, прекращающаяся в состоянии покоя
9. После выписки из инфарктного отделения больной с ИМ продолжает:
А. Лечение в санатории
В. Наблюдаться участковой медсестрой
С. Лечение в отделении реабилитации
D. Приступает к работе
10. Что означает на ЭКГ комплекс QRS?
А. Возбуждение предсердий
В. Возбуждение желудочков
С. Фаза реполяризации желудочков
D. Систола сердца
11. Назовите типичную форму инфаркта миокарда:
А. Ангинозная
В. Астматическая
С. Цереброваскулярная
D. Абдоминальная
12..Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий:
A. кардиогенный шок
B. коллапс
C. синусовая тахикардия
|
|
D. фибрилляция желудочков
13. Пациент Ф., поступил в палату интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда. При уходе за пациентом в первые часы необходимо:
А. Накормить
В. Провести дыхательную гимнастику
С. Обеспечить физический и психический покой
D. Осуществлять профилактику пролежней
14. Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда:
A. гиперпротеинемия
B. гипохолестеринемия
C. гиперферментемия
D. гипоферментемия
15. Ишемия миокарда проявляется:
А. Ревматизмом
В. Стенокардией
С. Отеком легких
D. Гипертоническим кризом
16. В первые дни больному инфарктом миокарда назначают режим:
A. строгий постельный
B. постельный
C. полупостельный
D. амбулаторный