Все переболевшие ВГА через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении. Не госпитализированные – в поликлинике по месту жительства инфекционистом или гастроэнтерологом. На каждого переболевшего заполняется карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у) с маркировкой красной линией по диагонали. Реконвалесценты, у которых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании в пределах нормы, далее обследуются инфекционистом или гастроэнтерологом через 3 и 6 месяцев в поликлинике по месту жительства. В случае отклонения клинико-лабораторных параметров при первом обследовании, все последующие обследования проводятся 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре. При значительных и нарастающих клинико-лабораторных отклонениях и обострении заболевания всем переболевшим, находящимся на диспансерном учете, показана госпитализация. Снятие с диспансерного учета через 6 месяцев после выписки из стационара или лечения на дому осуществляется при отсутствии жалоб, желтушности кожных покровов, увеличения печени и селезенки и нормализации биохимических параметров. При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации независимо от календарных сроков. Содержание клинико-лабораторных наблюдений за переболевшими ВГА (при каждом посещении определяются следующие клинико-лабораторные параметры). Клинические параметры: · тщательный опрос на наличие жалоб, снижение аппетита, вялость, утомление, боли в животе, тошноту, рвоту и т.д. · осмотр кожных покровов и слизистых (бледность, желтушность), наличие «сосудистых» звездочек, пальмарной эритемы; · пальпация печени и селезенки; определение их размеров, консистенции, установление пузырных и панкреатических симптомов. Лабораторные параметры: · уровень билирубина и его фракций; · активность АлАТ, АсАТ; · тимоловая проба.
|
|
Чем объясняется профилактическое действие гамма-глобулина и сыворотки крови человека в отношении гепатита А
Гамма-глобулины и по сегодняшний день считаются профилактическим средством номер один в борьбе с такой болезнью как корь. При условии, что противокоревой гамма-глобулин введён ребенку в течение пяти дней со случая контакта с заразным человеком, он либо обеспечит невосприимчивость к вирусу, либо максимально облегчит протекание заболевания.
Противокоревой гамма-глобулин обладает широким спектром противовирусного действия, поэтому он может использоваться для профилактики инфекционного гепатита (гепатита А), а иногда и краснухи, ветряной оспы, скарлатины, коклюша (но по сравнению с корью эффект будет слабее и достигаться будет реже).
|
|
Вместе с тем, существуют специфические гамма-глобулины направленного действия, которые применяются как профилактическое средство для предупреждения ряда других инфекций — гриппа, оспы, столбняка, энцефалита, бешенства, а также заболеваний, вызванных стафилококками.
Гамма-глобулины способны обезопасить человека от этих инфекционных заболеваний и быстро повысить иммунитет организма, но нужно помнить, что эффект этот кратковременный, так как довольно быстро (спустя три–четыре недели) антитела будут выведены из организма. В качестве лекарства гамма-глобулины используют в тандеме с антибиотиками и прочими препаратами для лечения затянувшихся или хронических заболеваний, особенно у ослабленных больных и детей.
Какие лица не могут быть допущены к донорству с точки зрения профилактики гепатита В?
Абсолютные противопоказания
Отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения:
Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, антитела к HCV);
Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
Цирроз печени.
Временные противопоказания
Трансфузии крови и ее компонентов, операции (в т.ч. аборты) - 6 месяцев;
Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием - 1 год;
Контакт с больными гепатитом А - 3 месяца, гепатитом В или С - 1 год;
Экстракция зуба - 10 дней;
Прививка от гепатита В - 10 дней;
Введение иммуноглобулина против гепатита В - 1 год;
Повышение АЛТ менее, чем в 2 раза - 3 месяца;
Повторное повышение АЛТ или повышение более, чем в 2 раза - отстранение от донорства и направление на обследование.
Также в анкете донора следует указать, болели ли Вы когда-нибудь гепатитом и были ли в контакте с больными гепатитом, желтухой.
Отвечая на вопрос в начале поста, получается (из пункта абсолютные противопоказания), что все вирусные гепатиты, независимо от давности заболевания, являются ограничением для донорства.
И, если в случае с гепатитами В и С это можно обосновать, то для перенесенного в прошлом гепатита А логике противоречит, т.к. нам известно, что заболевание это всегда протекает остро и заканчивается выздоровлением. На антитела к гепатиту А донорскую кровь не обследуют, но, если вам известно, что вы болели, это должно быть отражено в анкете (ваша личная зона ответственности).
Какого устойчивость вирусов гриппа в окружающей среде?
Устойчивость вируса гриппа:
- во внешней среде малоустойчив и в течение нескольких часов разрушается при комнатной температуре
- при температуре + 56-60 теряет ифекционность в течение нескольких минут
- мгновенно погибает при дейст дез.средств, УФО,
- при низких температурах в высушенном виде вирус может сохранять свои свойства
- при температуре -70 может сохраняться годами
- антибиотики не оказывают на него никакого действия.