Признаки переломов костей

Виды переломов

Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет. И открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на пе­реломы со смещением и без смещения отломков костей.

По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают (рис. 72) поперечные (а), косые (б) и винтооб­разные (в) переломы. Если сила, вызвавшая перелом, была на­правлена вдоль кости, то отломки ее могут быть вдавлены один в другой, Такие переломы называют вколоченными (г). При повреждениях пулями и осколками, летящими с большой скоростью и обладающими большой энергией, в месте перелома образуется множество отломков кости - получается оскольчатый перелом (д).

Признаки переломов костей

При переломах костей конечностей в месте перелома часто (но не всегда) обнару­живается сильная припухлость, кровоподтек, иногда конечность согнута вне сустава; при открытом переломе концы кости могут выступать из раны. Место перелома очень болезненно. При слу­чайных движениях можно заметить ненормальную подвижность конечности в том месте, где нет сустава; иногда при этом слышен хруст от трения отломков кости. Пытаться сгибать конечность вне сустава для того, чтобы убедиться в наличии перелома, нельзя, так как это может привести к опасным последствиям. При неко­торых переломах костей конечностей все перечисленные признаки обнаружить не удается. Поэтому главными признаками, указы­вающими на возможность повреждения костей, следует считать резкую постоянную боль и невозможность какого-либо движения поврежденной частью конечности.

Перелом ребра можно заподозрить в тех случаях, когда после ушиба или сдавления грудной клетки пострадавший из-за силь­ных болей не может глубоко дышать, а при ощупывании места пе­релома возникает сильная боль. Повреждения плевры и легкого, которые иногда возникают при переломе ребер, сопровождаются кровотечением в грудную полость или попаданием в нее воздуха, что приводит к расстройству дыхания и кровообращения. Для по­вреждения легкого характерно кровохарканье.

При переломе костей таза пострадавший не может встать, по­вернуться на бок, поднять ноги. Переломы костей таза, особенности огнестрельных ранениях, часто сопровождаются повреждением мочевого пузыря и кишечника.

Переломы позвоночника ниже V шейного позвонка можно опре­делить по наличию сильной боли в спине, пареза и паралича ко­нечностей. Нередко при этом бывает непроизвольное выделение мочи и кала вследствие повреждения спинного мозга. Если спин­ной мозг не поврежден, то главными признаками перелома позво­ночника нужно считать резкую боль в спине и невозможность дви­жения туловищем.

Переломы костей, особенно крупных, иногда сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и нервов, проходящих около костей; возможно опасное кровотечение. При закрытых переломах в месте перелома скапливается кровь (образуется гематома). Повреждение сосудов и нервов может произойти как в момент перелома, так и позднее, вследствие ранения их острыми концами отломков кости. Резкая боль, а также кровотечение могут привести к развитию шока, особенно если после перелома не наложена шина, которая препятствует движению отломков костей.

Отломки кости могут повредить кожу, в результате чего за­крытый перелом превращается в открытый. Поэтому всякие дви­жения в месте перелома очень опасны. При открытом переломе в рану легко проникают микробы.

Таким образом, определяющими признаками перелома является:

1. Боль в месте перелома.

2. Ограниченная подвижность в поврежденных частях тела.

3. Неестественное положение, деформация части тела.

4. Ненормальная подвижность вне суставов.

5. Хруст, скрежет обломков в месте перелома.

Если у пострадавшего одновременно наблюдается наличие трёх из вышеперечисленных признаков, можно с уверенностью говорить о переломе.

 

Заживление переломов

В ближайшие после травмы дни в месте перелома развивается воспалительный процесс - ткани пропитываются серозной жидко­стью и лейкоцитами, происходит распад излившейся крови. Это проявляется местным повышением температуры кожи в области перелома и увеличением припухлости; нередко бывает небольшое повышение температуры тела. Затем все эти явления начинают стихать, болезненность и припухлость уменьшаются. К 10-15-му дню между отломками костей появляется первичная мягкая кост­ная мозоль, которая образуется из размножающихся клеток над­костницы, и костного мозга. Первичная мозоль сначала эластична и слабо соединяет отломки кости. Затем она пропитывается солями извести и превращается в плотную костную мозоль, которая прочно спаивает отломки костей. Это наступает обычно через 1-2 ме­сяца.

Процесс срастания отломков костей может нарушиться из-за ненормального положения концов костных отломков (когда они сильно смещены, удалены друг от Друга или между ними попали мягкие ткани); плохой фиксации отломков кости; развития ин­фекций; ослабления организма вследствие сильной кровопотери; изнуряющих заболеваний (туберкулез, острые инфекционные бо­лезни). В таких случаях отломки не срастаются и в месте перелома наблюдается подвижность, т. е. образуется ложный сустав. Отлом­ки кости приходится соединять, применяя различные хирургические способы.