МКБ-10: O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности.
Частота ВСРД составляет от 5% до 15%.
Вторичная слабость родовой деятельности - патология родовой деятельности, при которой у рожениц с хорошей или удовлетворительной родовой деятельностью происходит еѐ ослабление.
Обычно это происходит в конце периода раскрытия или в период изгнания.
Клинические симптомы ВСРД:
- Схватки становятся редкими, короткими, интенсивность их снижается в периоде раскрытия (середина активной фазы) и изгнания;
- Латентная и начало активной фазы протекают в обычном темпе;
- Отсутствует достаточная динамика раскрытия маточного зева;
- Отсутствует продвижение предлежащей части на схватку;
- Сокращение матки может носить монотонный характер;
- Плодный пузырь при влагалищном исследовании слабого наполнения, на схватку «вяло» наливается.
Характерный анамнез:
- Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (нарушения менструального цикла, бесплодие, аборты, невынашивание, заболевания половой системы и т.д.);
|
|
- Осложненное течение настоящей беременности (преэклампсия, анемия, иммунологический конфликт, плацентарная недостаточность, перенашивание);
- Соматические заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология, ожирение, инфекции и интоксикации);
- Осложненное течение настоящих родов (длительный безводный промежуток, крупный плод, тазовое предлежание плода, задний вид затылочного предлежания, низкое поперечное стояние стреловидного шва, многоводие).
- Возникшее препятствие для дальнейшего раскрытия маточного зева или продвижения плода по родовому каналу;
- Несостоятельность мышц брюшного пресса, обусловливающая слабость потуг (многочисленные роды, грыжа белой линии живота).
Профилактика вторичной родовой слабости
- Рекомендуется:
1. Женщинам с низким риском в родах рекомендуется прием пищи и жидкостей.
2. Поддержка активного поведения и вертикального положения женщины во время родов.
3. Продолжительное присутствие партнера во время родов для улучшения исхода родов.
- Не рекомендуется:
1) комплекс мероприятий, известный как «активное ведение родов»;
2) амниотомия обособленно;
3) ранняя амниотомия с использованием окситоцина;
4) применение окситоцина для предотвращения СРД у женщин,
получающих эпидуральную анестезию;
5) применение спазмолитиков;
6) применение обезболивания;
7) внутривенные инфузии растворов;
8) клизма.