1. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки Гнойной хирургии: сборник очерков / В.Ф. Войно-Ясенецкий.- Симфепрполь: издание Симферопольской патриархии, 2016. – 512с.
4. Барыкина Н.В. Диагностика в хирургии МДК 01.01. Пропедевтика клини-ческих дисциплин/Н.В. Барыкин. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 379с.
5. Ремизов И.В. Основы патологии: учебник для студентом медицинских колледжей/И.В. Ремизов – Ростов н/Д: Феникс, 2020. – 368с.
6. Общая патофизиология: учебное пособие / Фролов В.А., Благонравов М.Л., Соловьёва Э.В. Диагностика а терапии /Ростов-на-Дону: Феникс – 2016
7. Рубан Э. Д. Хирургия / Э.В. Рубан – Ростов н/Д: Феник, 2017. – 569 с.
8. Цыган В.Н. Патофизиология. Клиническая патофизиология т.1: учебник для курсантов и студентов военно-медицинских вузов / В.Н. Цыганов.- Санкт-Петербург: СпецЛит – 495с.
9. Цыган В.Н. Патофизиология. Клиническая патофизиология т.2: учебник для курсантов и студентов военно-медицинских вузов / В.Н. Цыганов.- Санкт-Петербург: СпецЛит – 495с.
Приложение 1
Алгоритм диагностической модели
|
|
DS (P): ставится по анамнезу заболевания и жалобам пациента.
ОБОСНОВАНИЕ
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных объективного иссле-дования, применения методов дополнительного исследования:
- Данные объективного осмотра;
- Anamnesis morbi;
- Anamnesis vitae;
- Данные объективного статуса: лабораторные и инструментальные методы исследования.
DS (D): ставится на основании взаимосвязи с заболеваниями, сходными по этиологии и патогенезу, а также с системными заболеваниями и системными процессами:
№пп | Обследование пациента | DS probabilis | DS: differentialis |
1 | Субъективно | ||
Основные жалобы и их детализация | simptoma/sindromum | morbis | |
2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 | Объективно | ||
При осмотре | simptoma/sindromum | morbis | |
Пальпаторно | simptoma/sindromum | morbis | |
Перкуторно | simptoma/sindromum | morbis | |
Аускультативно | simptoma/sindromum | morbis | |
Anamnesis morbi | simptoma/sindromum | morbis | |
Anamnesis vitae | simptoma/sindromum | morbis | |
3 | Данные объективного ста-туса (лабораторное и ин-струментальное исслед.) | критерий - simptoma/sindromum (morbis); критерий - simptoma/sindromum (morbis); критерий - simptoma/sindromum (morbis); |
ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА: действительная проблема/потенциальная проблема.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА (неотложная помощь – оценить состояние пациента, госпитализация, лечение амбулаторное).
ПРОГРАММА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ (комплексный диагносттически-профилактичес-кий модуль)
1. Режим;
2. Диета;
3. Профилактические мероприятия;
4. Медикаментозная и немедикаментозная терапия:
3.1 Пробная/базисная терапия (коррекция прогрессирования развития) -;
3.2 Этиотропная терапия (устранение условий возникновения заболевания) -;
3.3 Патогенетическая терапия (устранение механизма развития заболевания) -;
|
|
3.4 Симптоматическое терапия (устранение клинических симптомов) –;
3.5 Специфическая терапия;
5. Динамическое наблюдение и его результаты;
Приложение 1I
Тромбофлебит глубо-ких вен нижних конечно-стей сложное заболева-ние, требующее длитель-ного и систематического лечения строго под на-блюдением медицин-ского работника (врача, фельдшера, м/сестры).
К факторам риска по ТГВНК относятся:
1. Продолжительная ги-подинамия (например, длительный перелет или поездка на машине, им-мобилизация конечности в литой или шинной фор-ме, послеоперационный период или во время тяжелой болезни, сидя-чий образ жизни, бездея-тельность с небольшим или полным отсутствием упражнений)
2. Курение, особенно в сочетании с заместитель-ной гормональной тера-пией или противоза-чаточными таблетками
3. Беременность, по-скольку увеличенная матка может также сжимать большие вены в тазу, увеличивая риск свертывания крови и развития варикозного расширения вен.
х
Рисунок 1. Памятка пациенту с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей
(стр. 1)
Задача первичной профилактики
1. Устранение факторов риска, способных спро-воцировать ухудшение состояния:
2. Отказ от курения;
3. Употребление алкого-ля;
4. Нарушение режима дня;
5. Чрезмерная физичес-кая нагрузка;
Профилактика обостре-ния тромбофлебита
- эмоциональное пере-напряжение и стрессовая нагрузка;
- регулярная смена положения тела;
- ношение правильной обуви и одежды;
- адекватное лечение простудных заболеваний и инфекционных очагов;
- избегать переохлаж-дения, травм, переломов, сильных ударов;
- заботиться о гигиене нижних конечностей;
Если диагноз «тромбо-флебит» уже был выс-тавлен и были эпизоды обострения, то для про-филактики новых случа-ев заболевания необходи-мы следующие меропри-ятия:
Диета
Предпочтительные про-дукты питания, кото-рые уменьшают актив-ность свертывающей сис-темы и укрепляют сосу-дистые стенки:
- рыба;
- морская капуста;
- чеснок, лук;
- кисломолочные про-дукты;
- виноград, арбуз, ды-ня;
- орехи, сухофрукты, имбирь, корица.
Рисунок 1. Памятка пациенту с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей
(стр. 2)
ПРИЛОЖЕНИЕ III
Лечебно-физкультурный комплекс
№пп | Упражнение | Исходное положение | Алгоритм выполнения упражнения | Время | ||
1 | Разминка | Ходьба на месте с высоко поднятыми ногами | Аппликатор Кузнецова в виде коврика для ног | 3 мин | ||
2 | Движения головой | Руки на поясе, ноги на ширине плеч | Наклоны головой вперёд-назад, влево-вправо | 30 сек | ||
3 | Движения головой влево-вправо | 30 сек | ||||
4 | Наклоны туловища | Влево - вправо | 30 сек | |||
5 | Повороты | Ноги вместе | 30 сек | |||
6 | Выпады | Ноги вместе | Выпады ногами поочерёдно вперёд-в исходное положение левой/правой | 30 сек | ||
7 | Дыхательная гимнастика | Ноги вместе, глаза закрыты. Можно передвигаться по комнате. (координация) | Вдох – задержка 30 сек- выдох- несколько глубоких вдохов Цикл: (30-пауза-30-пауза-30)х3 | 30 мин. | ||
8 | Маятник «крылья» | Ноги вместе на коврике с аппликатором Кузнецова, руки вытянуты вперёд | Движения руками без усилия мышц | 3 мин | ||
9 | Повороты | Ноги вместе | Повороты туловища влево-вправо | 30 сек | ||
10 | Маятник Фуко | Ноги вместе на коврике с аппликатором Кузнецова, руки вдоль тела | Колебательные движения с максимальной амплитудой 0-7-14-9-16-11-18-13-20-… | 5 мин | ||
11 | Наклоны | Ноги вместе | Руки вверх – вдох, руки вниз с глубоким наклоном - выдох | 30 сек | ||
12 | Классическая «планка» | Упор на предплечья. Тело вытянуто прямо | Пять подходов по 30 секунд, в перерывах глубокое дыхание по половой принадлежности (м/ж) | 5 мин | ||
13 | Расслабление | Ходьба на месте 3 мин. | Аппликатор Кузнецова в виде коврика для ног | 3 мин | ||
14 | Гигиенические процедуры | _ | Контрастный душ | 5-6 мин | ||
ИТОГО 60 мин.
|