Й Вопрос – Соблюдение аспетики и антисептики при травмах

Асептикойназывают систему профилактических меро­приятий, целью которых является уничтожение микроорганиз­мов до того, как они попадут в рану. По основному закону асептики все, что соприкасается с раной, должно быть сте­рильным, т.е. освобожденным от бактерий. Стерилизацию про­водят при помощи повышенной температуры, специальных химических соединений, путем применения ультразвука или ионного излучения. Асептика тесно связана с антисептикой.

Методы асептики: механический, физический, химический, биологический, комбинированный

Антисептика — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, целью которых является уменьшение количест­ва бактерий в ране или их полное уничтожение. Можно выде­лить несколько видов антисептики.

1. Механическая антисептика — это действия, произво­димые при хирургической обработке раны. Она заключается в иссечении краев и дна раны, для того чтобы удалить из нее большее количество микробов и мертвой ткани, которая яв­ляется питательной средой для бактерий.

2. Физическая антисептика — это ряд мероприятий, на­правленных на создание в ране неблагоприятных для жизни микробов условий. К таким мерам относят наложение ватно-марлевой повязки, применение высушивающих порошков и тампонов, использование дренажей, подсушивание раны на воздухе. Дренажом называется резиновая или пластмас­совая трубка, которую вводят в рану для оттока отделяемого
или промывания раны.

3. Химическая антисептика — это комплекс мероприятий,
направленных на уничтожение болезнетворных микроорга­низмов в ране с помощью химических веществ.

4. Биологическая антисептика — заключается в уничтожении мик­робов и повышении иммунологической защиты организма. Приме­няются антибиотики, ферменты, сыворотки.

Й Вопрос – Транспортная иммобилизация при травмах

Различают следующие виды ТИ:

1. Примитивная (нога прибинтовывается к другой ноге)

2. Иммобилизация подручными средствами (палка, доска, фанера и др.)

3. Иммобилизация транспортными шинами (фиксационные шины Крамера(лестничные шины), шины Фельберга(сетчатые шины).

Перед наложением транспортной шины необходимо осторожно и тщательно осмотреть место повреждения на наличие кровотечения, провести туалет раны, наложить асептическую повязку, обезболить.

Наложение шины производят непосредственно на месте происшествия, т.к. переноска пострадавших даже на короткое расстояние без иммобилизации недопустимо. Шину необходимо наложить так, чтобы она надёжно фиксировала два соседних от места повреждения сустава.

При переломах плеча и бедра – 3 сустава.

Конечности перед наложением шины необходимо придать физиологическое положение. Снимать одежду и обувь больного не следует, т.к. это может только причинить боль и может вызвать дополнительную травму.

Нельзя накладывать шину непосредственно на голое тело, предварительно ее надо покрыть мягким материалом(ватой и т.п.), нужно следить, чтобы концы шины не врезались в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды и нервы.

Шины д.б. тщательно прибинтована к повреждённой конечности.

Й Вопрос – Транспортировка больного с травмой грудной клетки

Полусидячее положение или на раненном боку

Й Вопрос – Транспортировка больного с травмой живота

На спине с согнутыми в коленях ногами.

Й Вопрос – Первая довравчебная помощь при «остром животе»

«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.

До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:

7. Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.

8. Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.

9. Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.

10. Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.

11. При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.

Й Вопрос - Первая помощь при травматическом шоке

· Введение наркотических и ненаркотических анальгетиков.

· Местные блокады новакоином или другими местными анестетиками.

· Согревание организма

· В 1-ю очередь для поднятия АД вводят кровозаменители – Реополигликин, Глюкозу и т.п., которые целесообразно вводить 1 к 1 или 2 к 1, если после введения 800 мл или 1000 мл кровозаменителей АД не поднялось вводят Допомин из расчёта 5 мг/кг веса

· Преднизолон и т.п.

· При сочетании ТШ и гемморагического синдрома с кровопотерей более 500 мл прибегают к трансфузии R-массы.

Й Вопрос – ПМП при геморрагическом шоке

Неотложная помощь при геморрагическом шоке основывается на 2 главных задачах:

Остановить потерю крови;

Предотвратить обезвоживание.

Учитывая то, что при обширном кровотечении требуется его немедленная остановка, алгоритм неотложных действий будет следующим:

Используйте жгут или особые перетягивающие повязки для остановки кровотечения;

Обеспечьте неподвижность поврежденной части тела;

Уложите пострадавшего, так как при наличии первой стадии шока больной пребывает в состоянии эйфории и может сделать попытки к самостоятельному передвижению;

Давайте человеку как можно больше пить чистой воды без газов;

Согрейте его с помощью любых подручных средств: одеял, одежды, грелок.