Показания и противопоказания

В отсутствии общих и местных противопоказаний ортопедическое лечение с использованием имплантатов показано во всех случаях наличия дефектов зубных рядов:

1. с концевыми (односторонними и двусторонними) дефектами зубного ряда;

2 с полным отсутствием зубов, когда традиционными способами протезирования невозможно обеспечить удовлетворительное функционирование полных съемных протезов;

3 С включенными дефектами зубного ряда.

Противопоказания к имплантации делятся на общие и местные.

К общим хронические заболевания организма в стадии декомпенсации, заболевания эндокр системы, СД, заболевания костной и кроветворной системы, психические и аллергические заболевания.

В группу местных противопоказаний выраженная атрофия кост тк, опух, заболевания СОПР, ВНЧС.

Абсолютные противопоказания внутрикостной имплантации - заболевания соединительной ткани, болезни крови, аллергические заболевания.

Методики получения оттисков. Открытая ложка, прямой метод переноса трансфера. Оттиск препарированного абатмента. Оттиск на уровне абатментов. Оттиск на уровне имплантатов.

Методика получения оттиска. 

 

Существуют одноэтапное и двухэтапное снятие оттисков.                                                                                                           

Открытая ложка. Прямой метод переноса трансфера 

Для получения оттиска по этому методу необходимо изготовить индивидуальную оттискную ложку или модифицировать стандартную таким образом, чтобы в проекции имплантатов были отверстия для беспрепятственного ввода винтов. Винты, фиксирующие трансферы для открытой ложки на этапе изготовления оттиска, удаляют через отверстия в ложке после застывания материала. Затем оттиск выводят из полости рта вместе с находящимися в нем трансферами. После этого к расположенным в оттиске трансферам присоединяют аналоги имплантатов и отливают из гипса рабочую модель, расположение аналогов в которой полностью соответствует положению имплантатов в полости рта пациента. (делаем индивидуализацию трансфера для создания десневой манжеты).

Методы получения оттисков с имп.

Существует три способа получения оттисков, используемых в имплантологии:                    Препарированный абатмент. Оттиск абатмента(ов) получают непосредственно в полости рта пациента, так же как это делают при получении оттисков естественных зубов при изготовлении коронок и мостовидных протезов.

Оттиск на уровне имплантата получают с помощью специального переносчика (трансфера), который фиксируют непосредственно к имплантату. Такой трансфер позволяет передать место расположения и наклон имплантата, а также положение внутреннего шестигранника или без него.

Оттиск на уровне абатментов получают при использовании винтовой фиксации. Специальные трансферы устанавливают на предварительно фиксированные к имплантатам абатменты. Такой оттиск позволяет отобразить место расположения и наклон абатментов для винтовой фиксации с целью последующего изготовления конструкции с винтовой фиксацией.

22 вопрос. Особенности ортопедического лечения больных при хронических заболеваниях слизистой оболочки рта. Роль консервативного и комплексного лечения, обоснование возможностей начала ортопедического лечения. Выбор конструкционных материалов. Методики химического и гальванического серебрения и золочения базисных материалов.

При подготовке полости рта к протезированию следует планировать комплекс мероприятий:

1)Санация полости рта и лечение заболеваний СОПР.

Для протезирования зубных рядов несъемными конструкциями следует учитывать следующее:

1. Необходимо максимально уменьшить все факторы, ведущие к раздражению и травме слизистой оболочки.

2. Стараться использовать в конструкциях один Ме или безМе конструкции.

3. Препарирование опорных зубов должно быть атравматичным.

После протезирования:

1.Регулярный осмотр у врача стоматолога и своевременная коррекция протезов.

Роль консервативного и комлексного лечения заболеваний.

Комплексное и консервативное лечение играет важнейшую роль в планировании лечения пациента особенно при заболевании СОПР. Важна консультация соответствующих специалистов для пациентов с заболеванием СОПР вследствие соматических заболеваний, где ему и назначают консервативное лечение.

ВЫБОР КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА должен составляться строго индивидуально. При планировании конструкции протеза нужно учитывать, что пораженная поверхность должна быть полностью изолирована от механического и токсического воздействия. Протез должен быть хорошо отполирован в местах прилегающих к пораженному участку. Нужно устранять зоны повышенного давления.

Конструкционные материалы следует выбирать из инертных материалов. Желательно отдавать предпочтение сплавам благородных металлов, керамическим конструкциям, комбинированным протезам. Для базисов можно рекомендовать сплавы титана. Для несъемных протезов предпочтительны серебряно-палладиевые сплавы.

Можно применить полный съемный протез из полиуретана(нет мономера – нет аллергии). Выбор этого материала обусловлен тем, что по химической природе полиуретан так же как и нейлон абсолютно свободен от мономеров. Это обстоятельство обусловило отличную био., органич. и хим. совместимость полиуретановых протезов. Не вызывает аллергических реакций. А также возможно применение протезов с двуслойным базисом (мягкой подкладкой).