Фонетические аспекты протезирования

Нарушение функций речи является достаточно серьезной проблемой, особенно если она препятствует полноценной профессиональной деятельности индивидуума. В повседневной жизни у человека с плохой дикцией также наблюдаются сложности в общении. Иногда нарушения речей образования возникают вследствие нерационального ортопедического лечения, особенно часто это может быть после изготовления съемных протезов как дефекта зубного ряда, так и полного зубного ряда.

2.Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении вкладками, пути их профилактики и устранения.

Нарушение или несоблюдение принципов формирования полостей для вкладок, а также ошибки при моделировании приводят к различным осложне­ниям при изготовлении вкладок. Так, при несоблюдении известных принципов препарирования допускают следующие ошибки: отсутствие параллельности стенок; сужение входа в полость; создание полости неправильной формы и вели­чины; формирование нерациональных ретенционных пунктов; оставление эма­левых навесов по краям полости и некротизированного дентина; чрезмерное истончение дна и стенок полости; вскрытие полости пульпы и др.

Следствием допущенных ошибок могут явиться такие осложнения, как травма обнаженной пульпы, затрудненное выведение и деформация восковой модели вкладки, а в последующем — расцементирование вкладки, возникнове­ние кариеса, пульпита зуба, отлом стенок и др.

 

Случайное вскрытие пульпы. Причина-не учтена топография пульповой камеры. Аномалийное строение пульповой камеры,

Устранение- рентген-контроль препарирования,прислушиваться к жалобам пациента во время препарирования

Отлом стенки зуба во время формирования полости,моделировании или фиксации.

Причина- неоправданно сохранена истонченная эмалевая стенка без дентинного основания, не учтена хрупкость твердых тканей депульпированных зубов.

Устранение ошибки- не оставлять стенок без дентинного основания,проверять прочность стенок умеренным давлением эмалевого ножа.

Восковая модель не достается из полости.

Причина- во время препарирования оставлены ниши. Стенки полости сформированы без учета общего направления линии выведения воска, Чрезмерно глубокая колодце образная полость.

 

Устранение- Устранить ниши путем расширения полости или предварительного за полнения их цементом. Наметить план формирования полости с учетом направления линии выведения восковой модели. Исключить возможность поднутрений на стенках полости бором вслед­ствие излишних движений в луче запястном суставе. Уменьшить глубину колодцеобразной полости, частично заполнив дно цементом.

При моделировании

Восковая модель не из­ влекается из полости

Причины- Полость не увлажнена. Восковая модель переходит за границы полостей и задер­живается на внешней стенке зуба. Отдельные частицы восковой модели задерживаются в по­лости.

Устранение - Увлажнить полость водой. Тщательно моделировать наружную поверхность восковой модели, пол­ностью соскабливая воск с внешней поверхности зуба. Освободить ниши в межзубных про межутках и придесневой части зуба. Извлекать восковую модель строго в направлении ранее намеченной линии, не допуская соскоба поверх­ности водка у края полости

 

 

3.Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении коронками, пути их профилактики и устранения.

Тактические и технические ошибки:

- препарирование без водяного охлаждения, плохо центрированным инструментом;

- чрезмерная конусность культи опорных зубов;

- недостаточная конусность культи опорных зубов;

- недостаточное снятие твердых тканей с окклюзионной поверхности;

- препарирование вестибулярной поверхности в одной плоскости;

- глубокое поддесневое препарирование;

- получение нечеткого оттиска;

- отсутствие временных мостовидных протезов;

- изготовление временных одиночных коронок вместо мостовидных протезов;

- неумение оценить качество изготовленного мостовидного протеза;

- погрешности в припасовке протеза;

- погрешности при фиксации.

Осложнения:

- вскрытие полости зуба;

- травматический ожог пульпы;

- нарушение фиксации;

- пришеечный кариес;

- некроз твердых тканей под искусственной коронкой;

- травматический периодонтит;

- гингивит;

В процессе препарирования зубов под искусственные коронки могут быть допущенные ошибки, которые приводят к значительным осложнениям:
1). Препарирование зубов без обезболивания при гиперестезии эмали и дентина у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2). Недостаточное, или избыточное сошлифовываниетвердых тканей зуба.
3). Перегрев тканей зуба при его препарировании.

Осложнения, возникающие во время препарирования:
1). Общая реакция выражена в повышении кровяного давления, нарушения сердечного ритма, чувства страха и возбуждения.
Для предупреждения этих осложнений перед препарированием зубов с живой пульпой необходимо провести обезболивания.

Ошибки при снятии оттисков:
• Снятие оттиска только с одной челюсти;
• Снятие оттиска альгинатным материалом и передача его технику с
задержкой;
• Деформация оттиска при выведении его из полости рта;
• Снятие анатомического оттиска стандартной ложкой, когда были показания
для снятия функционального оттиска индивидуальной ложкой.
Причины: слабая теоретическая подготовка врача, неправильная техника
снятия оттиска и использование неподходящего оттискного материала.
Устранение ошибки: снятие новых оттисков.