Таксаплазмоз приобретен остр

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология.

3. Жизненный цикл возбудителя.

4. Патогенез заболевания?

5. Перечислите основные механизмы и пути передачи инфекции.

6. Классификация болезни.

7. Почему данная инфекция опасна для беременных женщин?

8. План обследования?

9. Назначьте этиотропное лечение пациенту.

10. Профилактика инфекции.

 

З адача № 73

 

Больной А., 69 лет, заболел постепенно с повышения температуры тела до 37,5°С, появления головной боли, слабости. В последующие дни температура к вечеру повышалась до фебрильных цифр, сохранялась головная боль, ухудшился сон и аппетит. На 10-й день болезни вызванный участковый терапевт заметил на коже сыпь и выяснил, что больной в прошлом болел сыпным тифом. С диагнозом "болезнь Брилля" больной госпитализирован.

Эпид. анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. За 1,5 недели до заболевания был на загородном садовом участке, пил некипяченую воду из ручья.

В приемном покое: состояние средней степени тяжести, температура тела - 38,7°С. Больной вялый и адинамичный. Кожные покровы бледные, сухие. Язык гус­то обложен коричневатым налетом. На коже живота и нижней боковой поверхности груди единичные розеолы. Пульс ритмичный, 76 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм рт. ст. Живот несколько вздут, чувствительный при пальпации в правой подвздошной области, симптом Падалки (+). Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, перкуторные размеры селезенки 13х9 см.

Больной постельный режим не соблюдал, ходил по палате. На 12-й день болезни жалуется на выраженную слабость, сердцебиение. При осмотре: состояние тяжелое, бледность кожных покровов. Температура тела 36,8⁰С, холодный липкий пот. ЧСС 120 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Живот подвздут, безболезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Взят ОАК: Эр – 2,8*10¹²/л, Нв – 80 г/л, лей - 5,6*10⁹/л, ПЯ - 23%, СЯ - 40%, эоз - 0%, лим - 35%, мон - 2%, СОЭ -15 мм/ч.

 

Брюшн тиф типичн форм

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. План обследования больного?

5. Лечение: препараты, длительность их применения?

6. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов.

7. Расскажите об этиологии данного заболевания.

8. Перечислите патогенетические стадии заболевания и этапы патоморфологических изменений в месте входных ворот.

9. Какие изменения со стороны ЦНС возможны при данном заболевании.

10. Опишите сыпь при данной инфекции.

 

 Задача № 74

 

Больной С., 36 лет, направлен в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом "неспецифический язвенный колит". Предъявляет жалобы на субфебрилитет в течение недели, частый кашицеобразный стул со слизью и прожилками крови, схваткообразные боли в низу живота.

Анамнез жизни: в детстве перенес ветряную оспу, вирусный гепатит А, сальмонеллез.

Эпиданамнез: коетакт с инфекционными больными отрицает, данное заболевание ни с чем не связывает, питался доброкачественными продуктами. Год назад перенес острую кишечную инфекцию и после этого периодически стал отмечать расстройство стула. В периоды обострений стул кашицеобразный необильный до 5 раз в сутки с небольшим количеством крови и слизи.

При поступлении: состояние средней степени тяжести, самочувствие умеренно нарушено, периодически головные боли, нарушение сна. Температура 37,2⁰С, кожные покровы бледные, сыпи нет. Слизистые ротоглотки бледно-розовые, чистые. Миндалины не увеличены, без налётов. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 в минуту, шумов нет. АД 110/70 мм рт. ст. В легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, мало подвижна, умеренно болезненна при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул на приеме кашицеобразный с прожилками крови. Диурез адекватный.

Ректороманоскопия: Слизистая истончена, бледная, сосудистая сеть выражена. Имеются эрозии, островками расположена мутная слизь. На слизистой определяются геморрагии размером до 2-3 мм.

Амебиаз кишечн форма

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Обоснование диагноза.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. План обследования пациента.

5. Оцените данные проведённого инструментального исследования.

6. Показания для проведения ректороманоскопии.

7. Назначьте лечение.

8. Какие факторы могут привести к такому течению данной инфекции.

9. Назовите клиническую классификацию болезни.

10. Перечислите пути заражения, свойственные определенному виду

        возбудителей данного заболевания.

 Задача № 75

 

Больная Д., 40 лет, конструктор завода, доставлена в инфекционное отделение машиной «скорой по­мощи» в тяжелом состоянии. Больна 4-й день. Заболела остро: появились слабость, голо­вокружение, тошнота, повысилась температура тела до 38,5°С, затем появились много­кратная рвота и жидкий стул зеленоватого цвета до 10 раз в сутки, схваткообразные боли в околопупочной области, жажда, С 3 дня заболевания температура поднялась до 40⁰С, сильная слабость, боли в груди при дыхании, появилась сыпь. Машиной «Скорой помощи» доставлена в инфекционную больницу.

Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает, правила личной гигиены соблюдает, за пределы города не выезжала, накануне заболевания употребляла в пищу яица всмятку.

Объективно: состояние тяжёлое, заторможена. Менингеальных симптомов нет. Температура 39,5°С, в течение дня снижение до 37,5°С с обильным потоотделением. Кожные покровы бледные, на туловище и конечностях геморрагическая сыпь. Цианоз губ и кончиков пальцев рук. Язык обложен белым налё­том, сухой. В легких везикулярное дыхание, ниже угла лопатки справа ослаблено. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 104 удара в мин., слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной и околопупочной областях. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, мягкая, чувствительная при пальпации. Перкуторные размеры селезенки 12х8 см. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез снижен. Стул обильный, водянистый, зе­лёного цвета, зловонный. Масса тела больной 60 кг.

В общем анализе крови: Лейк. - 15,2*10⁹/л, миелоциты - 6%, ПЯ - 20%, СЯ - 54%, лимф -16%, мон - 4%, эоз - 0%, СОЭ - 26 мм/ч, Эр - 4,1*10¹²/л.

R-графия грудной клетки: в нижней доле правого легкого очаг затемнения.