Определение уровня гормонов

 

Знание уровня гормонов является необходимым условием для постановки диагноза, полноценного лечения.

С диагностической и лечебной целью определяют уровень гормонов:

в крови на 3-5-ый, 12-14-ый, 20-21-ый дни цикла - гипофизарные гормоны (ФСГ, ЛГ, ПрЛ, а также ТТГ, Т3, АКТГ); яичниковые гормоны (эстриол, этрадиол, прогестерон), а также гормоны надпочечников (кортизол);

 

в моче определяют содержание 17-КС, ХГ.

Для 1-ой фазы характерно постепенное повышение уровня ФСГ, эстрогенов, а уровень ПрЛ и прогестерона низкий.

Для овуляции необходим пик ЛГ, высокие цифры ФСГ и эстрогенов.

Для 2-ой фазы характерно умеренное снижение ФСГ, эстрогенов и высокий уровень ПрЛ, прогестерона.

Определение ХГ относится к тестам определения беременности, а повышение уровня 17-КС является признаком эндокринной патологии. С целью выяснения генеза гиперандрогении проводят дексаметазановую пробу.

 

ФЕНОМЕН ПАПОРОТНИКА.

 

(синоним: СИМПТОМ КРИСТАЛИЗАЦИИ ИЛИ АРБОРИЗАЦИИ ШЕЕЧНОЙ СЛИЗИ).

Тест основан на способности шеечной слизи при высушивании образовывать кристаллы.

Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики, зеркала, анатомический пинцет, предметное стекло, микроскоп.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. уложить женщину на кресло;

3. обработать руки гигиеническим способом;

4. обработать НПО;

5. надеть перчатки;

6. раздвинуть большие и малые половые губы и ввести зеркала;

 

7. анатомическим пинцетом взять материал из канала шейки матки (ввести на глубину 0,5см.);

8. полученную каплю нанести на предметное стекло, высушить и осмотреть под микроскопом.

ОЦЕНКА			ИЗМЕНЕНИЯ	СТЕПЕНЬ	СООТВЕТСТУЮЩАЯ
			ПОД	НАСЫЩЕНИЯ	ФАЗА ЦИКЛА
			МИКРОСКОПОМ	ЭСТРОГЕНОВ
+	1	балл	появляются мелкие	низкая секреция	ранняя фолликулиновая
			кристаллы в виде
			тонких стеблей
++	2	балла	появляется чёткий	умеренная секреция	средняя фолликулиновая
			рисунок листа
			папоротника
+++	3	балла	кристаллы образуют	максимальная	продукция
			крупные листья с		овуляции
			толстыми стеблями

СИМПТОМ НАТЯЖЕНИЯ ШЕЕЧНОЙ СЛИЗИ.

 

Тест основан на способности шеечной слизи растягиваться в нить при хорошей эстрогенной насыщенности в фолликулиновую фазу яичникового цикла. В лютеиновую фазу натяжение слизи снова уменьшается. Оснащение: гинекологическое кресло, корнцанг, ватные шарики, зеркала, линейка.

Техника:

1. объяснить пациентке цель и методику проведения манипуляции;

2. уложить женщину на кресло;

3. обработать руки гигиеническим способом;

4. обработать НПО;

5. надеть перчатки;

6. раздвинуть большие и малые половые губы и ввести зеркала;

7. взять слизь корнцангом из канала шейки матки и определить натяжение слизи при осторожном разведении браншей. Длину нити измеряют в сантиметрах.

ОЦЕНКА			РАСТЯЖЕНИЕ	СТЕПЕНЬ	СООТВЕТСТУЮЩАЯ
			СЛИЗИ	НАСЫЩЕНИЯ	ФАЗА ЦИКЛА
				ЭСТРОГЕНОВ
+	1	балл	нить до 6 см	низкая эстрогенная	ранняя фолликулиновая
				насыщенность
++	2	балла	8 – 10 см	умеренная	фолликулиновая
				эстрогенная
				насыщенность
+++	3	балла	15 – 20 см	максимальная	овуляции
				продукция
				эстрогенов