Расскажите о ведении первого периода родов

- перечислите приоритетные проблемы:

· Инфицирование плода

· Травматизация

· Кислородное голодание плода

· Преждевременное отхождение околоплодной жидкости

- перечислите потенциальные проблемы:

· Тяжёлое состояние как и женщины, так и плода(вплоть до реанимации)

- особенности организация сестринского ухода при физиологическом течении первого периода родов:

Ведение I периода родов.

· Проводить психопрофилактическую подготовку роженицы в родах.

· Оценивать общее состояние роженицы (выяснять жалобы, справ-ляться о самочувствии – усталость, головная боль, головокружение, расстройство зрения, боли в эпигастральной области, оценивать сос-тояние кожных покровов, видимых слизистых оболочек, определять пульс, измерять артериальное давление, температуру тела), запись в истории родов каждые 2-3 часа.

· Оценивать характер родовой деятельности (частота, сила, продол-жительность схваток и пауз) – пальпаторно или методом КТГ.

· По назначению врача проводить медикаментозное обезболивание родов (начинается при раскрытии шейки матки на 3-4 см., прек-ращается за 2-3 часа до родов, чтобы предупредить рождение ребенка в состоянии наркозной депрессии).

· Многократно проводить наружное акушерское исследование (приемы Леопольда Левицкого).

· Обращать внимание на форму матки во время, вне схваток; следить за высотой стояния контракционного кольца.

Расскажите о ведении второго периода родов.

- перечислите приоритетные проблемы:

· Интенсивные сокращения мышц матки

· Сокращение доступа кислорода

· Ущемление части пуповины

· Болевые ощущения

- перечислите потенциальные проблемы:

· Ухудшение состояние плода, сердечной деятельности

- особенности организация сестринского ухода при физиологическом течении второго периода родов:

Во II периоде родов акушерка проводит оценку состояния роженицы (жалобы, контрольное исследование пульса и артериального давления)

• Определение высоты расположения головки плода наружными приемами или влагалищным исследованием. В начале второго периода, затем через 1

час, при появлении потуг, далее каждые 15 мину

• Выслушивание сердцебиения плода в течение в начале II периода родов каждые 15 минут, далее после каждой потуги.

• Вызов на роды неонатолога и подготовка к приему ребенка (раскрытие родового комплекта, согревание пеленального стола, детского белья и др.)

• Ручное пособие в родах

• Рассечение промежности при угрозе ее разрыва,

• Профилактика кровотечения в III и раннем послеродовом периоде родов

• Пересечение пуповины проводится после прекращения пульсации или через

1 минуту после рождения ребенка.

• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

• Размещение новорожденного на груди матери.

• Опорожнение мочевого пузыря.

Расскажите о ведении третьего периода родов.

- перечислите приоритетные проблемы:

· Неотделение плаценты

· Инфицирование

· Боли

- перечислите потенциальные проблемы:

· Маточное кровотечение

- особенности организация сестринского ухода при физиологическом течении третьего периода родов:

• Акушерка проводит оценку состояния матери (цвет кожных покровов, жалобы, исследование пульса и артериального давления)

• Забор крови из сосудов пуповины для определения группы крови, резус фактора ребенка при 0(I) группе или Rh –отрицательной принадлежности крови женщины

• Выведение мочи катетером

• Определение признаков отделения последа: признак Чукалова-Кюстнера, Альфельда, Шредера, Довженко

• Применение наружных приемов выделения отделившегося последа: способ

Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича, Роговина, Брандт-Эндрю.

• Осмотр последа на целостность

• Наружный массаж матки после рождения последа

• Тщательная оценка величины кровопотери.

Основные виды патологических родов.          

Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):

1) дайте определение понятию Преждевременные роды - рождение ребёнка с 22-ой по 37-ю полную неделю беременности.

2) дайте определение понятию Запоздалые роды - беременность, продолжающаяся более 42 недель или 294 дней.