Этиология. ХБ - диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, имеющее прогрессирующее течение с вовлечением в процесс более глубоких слоев бронхиальной

Классификация.

Хронические бронхиты (ХБ)

ХБ - диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, имеющее прогрессирующее течение с вовлечением в процесс более глубоких слоев бронхиальной стенки, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями.

По определению экспертов ВОЗ «… к больным ХБ относят лиц, у которых кашель с мокротой не менее 3-х месяцев подряд в году в течение > 2-х лет подряд».

ХБ довольно распространенное заболевание, им страдает 16 % взрослого населения, чаще болеют в возрасте старше 50 лет, мужчины болеют чаще женщин в 2 - 3 раза.

Общепринятой классификации нет. ХБ разделяют на обструктивный и необструктивный варианты.

При каждом из этих вариантов в бронхах может развиваться катаральный (слизистый), слизисто-гнойный или гнойный воспалительный процесс.

ХБ необструктивный (проксимальный, с поражением крупных бронхов и отсутствием одышки) (ХНБ) и обструктивный (дистальный, с поражением мелких бронхов и доминированием одышки) (ХОБ). Чаще, в 90% случаев, отмечается ХБ катаральный и реже - гнойный, когда обострение сопровождается отделением гнойной мокроты. Таким образом, имеются четыре основные формы ХБ: ХНБ, ХОБ, ХБ гнойный и ХБ гнойно-обструктивный. По фазе болезни отмечают обострение или ремиссию. Кроме того, регистрируют осложнения ХБ.

1. Инфекция: чаще стафилококки, стрептококки, пневмококки, затем вирусная инфекция (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы), микоплазмы.

2. Полютанты:

· примеси во вдыхаемом воздухе веществ различной природы и химического строения, оказывающие разрушающее действие на слизистую оболочку бронхов

· курение активное и пассивное, особенно сигарет

3. Воздействие химических и механических факторов промышленно-производственного характера. В первую очередь это касается заводских рабочих в крупных городах. Факторы эти многообразны: окислы азота, диоксид серы, оксид углерода, продукты неполного сгорания угля, нефти, природного газа, озон, силикатная, городская пыль, копоть, воздействие выхлопных газов и др..

4. Климатопогодные факторы: резкая смена температур в осенне-весеннее время (сырой и влажный климат).

5. Перенесенный ранее острый бронхит с затяжным течением

Факторы риска:

1. Частые, более 3-х раз в год, ОРЗ

2. Болезни носоглотки с нарушением носового дыхания:

· синусит, ринит, кариес зубов

3. Генетически обусловленные дефекты ресничек, альвеолярных макрофагов, качественные изменения бронхиальной слизи. Семейная склонность к хроническим бронхолёгочным заболеваниям. Так, предрасположенность к ХБ имеется у 40% людей.

4. Длительное злоупотребление алкоголем ухудшает функционирование реснитчатого эпителия, альвеолярных макрофагов, продукцию сурфактанта и подавляет местную защиту бронхов.

5. Хроническая почечная недостаточность.