Лекция №3 тема: «очаговая пневмония. Крупозная пневмония»

Основная помощь при влажном кашле.

Основная помощь при сухом кашле.

Основные принципы профилактики бронхитов.

Принципы патогенетической терапии.

Принципы этиотропной терапии.

Потенциальные проблемы пациента (осложнения) при хроническом бронхите, остром бронхите.

Основные причины острого бронхита, хронического бронхита.

Дайте определение острого бронхита, хронического бронхита.

Тема: «Очаговая пневмония. Крупозная пневмония».

План лекции:

1. Понятие пневмония. Классификация.

2. Этиология. Факторы риска.

3. Патогенез. Патанатомия пневмонии.

4. Клиника крупозной пневмонии.

5. Дополнительные методы обследования.

6. Очаговая пневмония. Патогенез.

7. Клиника очаговой пневмонии.

8. Дополнительные методы и диагностика пневмоний.

9. Лечение пневмоний.

10. Диспансерное наблюдение. Профилактика пневмоний.

Пневмония - это инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, протекающее преимущественно в альвеолах.

Актуальность. В зависимости от эпидемиологической обстановки заболеваемость пневмонией колеблется в России от 3 - 5 до 10 - 14 на 1000 населения. У социально благополучных лиц в возрасте до 50 лет составляет 10 - 13 человек на 1000 населения. У пожилых и старых людей она достигает более 17 на 1000 населения. Из внутрибольничных инфекций пневмония является наиболее опасной в плане смертности – 5%, у пожилых – 20%. Диагностические ошибки – 20%.

Классификация. В странах СНГ принята классификация пневмоний по О.В.Коровиной (1987), согласно которой выделяют пневмонии:

· по этиологии - бактериальная (с указанием вида возбудителя), вирусная, микоплазменная, смешанной природы, аллергическая, обусловленная физико-химическими факторами

· по патогенезу - первичная (у ранее здоровых лиц), вторичная, как осложнение других заболеваний (например, аспирационная, у больного ХОБЛ)

· по течению - остротекущая, затяжная (более 4 недель)

· по клинико-рентгенологическим данным - паренхимотозная (долевая, очаговая), интерстициальная

· по осложнениям - осложненная и неосложненная

Осложнения пневмонии делят на легочные и внелегочные.

Лёгочные осложнения: плеврит, эмпиема плевры, абсцедирование, бронхообструктивный синдром, массивный коллапс или отек легких и др.

У пожилых людей может развиться острая дыхательная недостаточность.

Внелёгочные осложнения: сепсис с инфекционно-токсическим шоком, инфекционно-аллергический миокардит, эндокардит, перикардит, очаговый нефрит, менингит, гепатит, артрит, отит, тромбофлебит и др.

В 1993г. Европейским респираторным обществом предложена такая классификация:

1. Пневмония внебольничная, приобретенная

2. Пневмония внутрибольничная, приобретенная (госпитальная или нозокомиальная)

3. Пневмония при иммунодефицитных состояниях

4. Пневмонии, атипично протекающие.