Диагностика анемического синдрома

Анемия (малокровие) – уменьшение содержания эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови.

Причины: кровопотеря, нарушение образования (обусловленное дефицитом факторов, необходимых для кроветворения, или снижением функциональной активности костного мозга – гипоплазия или аплазия), усиление разрушения (гемолиз) эритроцитов.

Деление анемий по цветному показателю: нормохромные (постгеморрагические), гипохромные (Fe-дефицитные), гиперхромные (В₁₂-дефицитные).

Жалобы: слабость, головокружение, снижение работоспособности, обмороки в душных помещениях и при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. Одышка и сердцебиение.

При дефиците Fe могут быть жалобы на ломкость ногтей и волос, извращение вкуса (больные едят мел, уголь).

При дефиците витамина В₁₂ могут быть жалобы на нарушения чувствительности, парастезии.

Объективные данные: бледность кожных покровов и слизистых, бледность с иктеричным оттенком. При дефиците железа ногти расслаиваются, волосы секутся, может наблюдаться симптом “голубых склер”. При дефиците витамина В₁₂ отмечается нарушение походки “петушиная походка”, могут наблюдаться расстройства чувствительности, полиневриты.

При исследовании ССС – тахикардия, тоны громкие, систолический шум на верхушке сердца и крупных сосудах. На сосудах шеи может выслушиваться шум волчка (систолодиастолический шум).

При исследовании полости рта – бледность слизистой и атрофия сосочков языка “лакированный язык” – при дефиците витамина В₁₂.

Возможно увеличение в размерах печени и селезенки (чаще при гемолитических анемиях).

Лабораторно-инструментальные методы исследования: клинический анализ крови (снижение гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови, ускорение СОЭ, изменяется количество ретикулоцитов); стернальная пункция (необходима для диагностики В₁₂-дефицитной анемии, при которой нормобластический тип кроветворения заменяется мегалобластическим, по миелограмме и данным трепанобиопсии можно диагностировать гемобластозы, для которых чрезвычайно характерна анемия); рентгенологическое исследование пищевода и желудка, ФГДС (помогают выявить источник кроветворения, атрофический гастрит, новообразования, при которых развиваются анемии); исследование уровня железа в сыворотке крови; исследование уровня билирубина сыворотки крови (повышается при гемолизе); исследование мочи на уробилин (уровень его повышается при гемолизе).