2014-02-17
3797
К счастью, лабораторные тесты (анализы), необходимые для диагноза гипотиреоза просты и недороги. Это те же самые пробы, которые проводятся и пациентам любого возраста. Однократно забирается кровь и в ней определяются концентрации тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ). У людей с очевидными признаками тиреоидной недостаточности T4 обычно уменьшен, а ТТГ увеличен. У некоторых пациентов, у которых только начинается недостаточность щитовидной железы, может быть только увеличен ТТГ.
Наличие этих и определённых других медицинских проблем у самого пациента или его близкого родственника увеличивает вероятность развития у данного человека гипотиреоза. Тщательно изучая историю семейства, врач может выделить людей с наибольшим риском тиреоидной недостаточности и провести им тиреоидные тесты, даже при отсутствии физических (внешних) свидетельств гипотиреоза.
Они включают преждевременную седину, выпячивание глазных яблок (экзофтальм), ювенильный тип диабета, который требует лечения инсулином, ревматоидный артрит, пернициозную анемию (вызвана недостатком витамина B12), безопасные белые пятна на коже (витилиго) и пятнистую потерю волос (alopecia areata).
|
|
|
Врачи знают, что хотя гипотиреоз очень распространён среди пожилых, но его чрезвычайно трудно распознать только при внешнем осмотре больного. Есть путеводные нити (косвенные признаки), которые могут привести врачей к проверке на гипотиреоз определённых лиц среди пожилого населения.
Особенности Гипотиреоз может также быть труден для распознания у пациентов пожилого возраста. Самый ранний признак снижения функции щитовидной железы - увеличение в крови уровня тиреостимулирующего гормона (ТТГ). ТТГ - гормон, вырабатываемый гипофизом, стимулирует выработку щитовидной железой тиреоидных гормонов. Когда функция щитовидной железы снижается, гипофиз отвечает увеличением выброса ТТГ. Обследования больших групп населения показали, что у каждой десятой женщины старше 65 лет уровень ТТГ крови выше нормы. Хотя у большинства этих женщин нет никаких симптомов заболевания, но у всех у них имеется начальная стадия гипотиреоза. Эти лица должны тщательно наблюдаться для того, чтобы можно было начать лечение тиреоидными гормонами, если разовьётся явный гипотиреоз. Некоторые врачи проводят лечение при весьма умеренной степени гипотиреоза, так как есть исследования, которые показывают, что самочувствие некоторых пациентов улучшается от маленьких доз тиреоидных гормонов.
Гипотиреоз у пожилых
Особенности Гипертиреоз (тиреотоксикоз) - самое частое заболевание у пожилых лиц. Во многих случаях симптомы типичны и включают нервозность, сильное сердцебиение, повышенное потоотделение, дрожание рук и потерю веса. Однако, часто наиболее поразительная характеристика гипертиреоза у пожилых пациентов - это малое количество признаков, которые они описывают. У них зачастую нет увеличения щитовидной железы, они не жалуются на нервозность или плохую переносимость жары. По сравнению с обычной картиной тиреотоксикоза у молодых лиц - потеря веса, несмотря на увеличенный аппетит, у пожилых может наблюдаться потеря удовольствия от пищи и резкое снижение веса тела. Фактически, многим пациентам более пожилого возраста с гипертиреозом чаще ставится диагноз депресии или рака неясной локализации, чем правильный диагноз заболевания щитовидной железы. Отсюда ясно, что гипертиреоз у пожилых легко пропускается медиками, поскольку особенности проявления заболевания не соответствуют обычным признакам, выявляемым у более молодых людей. Врачи должны рассматривать возможность гипертиреоза у пациентов, которые жалуются на большое разнообразие симптомов, включая одышку, усиленное сердцебиение, нервозность, слабость, потерю аппетита, а также у тех, кто эмоционально неустойчив или кажется психически больным. К счастью, гипертиреоз легко можно выявить с помощью простых и недорогих анализов крови.
|
|
|
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у пожилых
Как ставится диагноз гипертиреоза?
Методы, используемые врачами для диагностики гипертиреоза у пожилых пациентов обычно просты, и подобны тем, которые применяются у молодых пациентов. Анализы крови выявляют высокие концентрации тиреоидных гормонов и низкий уровень ТТГ (тиреотропного гормона), который вырабатывается гипофизом. Сцинтиграфия щитовидной железы может показать - весь орган имеет повышенную функцию или в железе находится узел с повышенной функцией (один или несколько гиперфункционирующих узлов).
Симптомы, которые могут имитировать процесс старения
К сожалению, признаки гипотиреоза у пожилых очень легко ошибочно принять за нормальные возрастные изменения. Поэтому, пожилые лица, у которых постепенно развивается гипотиреоз, могут обращаться к врачам разных специальностей из-за различных симптомов: охриплость, сухость кожи, снижение слуха (тугоухость), скованность мышц, онемение (окоченение, озяблость) и слабость рук, неустойчивость походки, анемия и запоры. Легко понять, почему такие распространённые и неопределённые симптомы часто приписываются процессу старения.
Тиреоидный скрининг - выделение группы риска (Нарушения, которые говорят о необходимости проверки щитовидной железы)
Как ставится диагноз гипотиреоза?
Кроме того, многие пациенты также имеют повышенный уровень антител, направленных против собственной щитовидной железы ("антитиреоидные антитела").
