Этиология
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Это острая вирусная природно-очаговая инфекция с синдромом интоксикации, развитием универсального капилляротоксикоза с геморрагическими проявлениями и поражением почек.
Возбудитель - РНК-геномный вирус. Вирусы относительно устойчивы во внешней среде, длительно сохраняются при низких температурах.
Резервуар и источники инфекции - различные виды диких мышевидных грызунов, наиболее часто - полевая мышь, рыжая полёвка, серая и чёрная крысы. Инфекция у грызунов протекает длительно и бессимптомно, животные выделяют вирусы геморрагической лихорадки с почечным синдромом с мочой, калом, слюной. Больные люди практически незаразны.
Механизм передачи - разнообразный, пути передачи - воздушно-пылевой, пищевой, контактный (через повреждённую кожу). Передача вируса между грызунами происходит при непосредственном контакте (спаривание, использование одного убежища, создание зимних агрегаций у полевых мышей). Возможно аспирационное заражение (при вдыхании пыли сухих экскрементов) и алиментарное (при поедании трупов зверьков, а также ослюнённой инфицированными зверьками или запачканной экскрементами пищи). При заражении людей летом наиболее распространён алиментарный путь (инфицирование продуктов выделениями заражённых грызунов или грязными руками во время еды). Обычны и контактные заражения при отлове зверьков (через укус грызуна) и при попадании свежих экскретов зверьков на ссадины на коже. В холодное время, особенно в помещении, преобладает аспирационный путь заражения (через вдыхание пыли во время уборки помещений, при перевозке сена и соломы и работе с ними на ферме). Естественная восприимчивость людейвысокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболевания возможны при инфицировании вирусом другого серотипа.
|
|
Основные эпидемиологические признаки.
По клиническим признакам можно выделить два типа очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом. На Дальнем Востоке заболевание протекает, как правило, с большей долей тяжёлых форм, в европейских очагах преобладают среднетяжелые и лёгкие формы болезни. Летальность как показатель тяжести течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом составляет 1-3% в европейских и 15-20% в дальневосточных районах страны.
Болезнь проявляется в виде спорадических и групповых заболеваний. Описаны семейные вспышки геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Например, в семье заболели отец, мать и трое детей после того, как все они во время засолки капусты на зиму ели капустные листья. Наиболее крупная вспышка среди сотрудников одной из лабораторий была связана с воздушно-пылевым путём передачи после размещения в виварии большого количества отловленных грызунов. Заболели 52 сотрудника (86,6% от числа неиммунных лиц; 5 человек, перенёсших ранее геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, не заболели). Наиболее активные очаги заболевания сосредоточены на стыках различных ландшафтов. Заражения в природе возникают при всех видах деятельности человека в лесу и поле, а также при обработке сельскохозяйственных продуктов. Болеют люди всех возрастов, но чаще мужчины в возрасте 20-50 лет (активная деятельность).
|
|