ЗабаяеВае- Смертность

Рис. 40. Пример структуры забо­леваемости и смертности в армии США по материалам Healf of Army, Washington, 1963. / — острые респираторные заболе­вания; 2 — острые кишечные забо­левания; 3 — прочие инфекционные болезни; 4 — болезни органов кро­вообращения; 5 — прочие болезни; 6 — транспортные травмы; 7 — про­чие травмы.

Рис. 41. Смертность от инфек­ционных и паразитарных болез­ней в США в 1900—1950 гг. (из данных по армии исключена смертность от пневмонии и грип­па).

/ — армия; 2 — все гражданское на­селение; 3 — гражданское население (мужчины) в возрасте от 20 до 29 лет; по оси абсцисс — годы; по оси ординат — показатели смерт­ности на 100 000.

Склонность инфекционной болезни к широкому рас­пространению в короткий отрезок времени повышает ее значение в связи с выраженной дезорганизацией пов­седневной деятельности части в этот период. В тех слу­чаях, когда болезнь проявляется преимущественно в виде эпидемий при отсутствии заболеваний в промежут­ках между ними, показатель частоты заболеваемости за год может оказаться относительно невысоким. Однако данная болезнь имеет большое значение для войск, так как в период эпидемии часть может потерять бое­способность. Поэтому важно определить не только общегодовой показатель заболеваемости, но и долю групповой заболеваемости в общегодовом итоге. Для выяснения угрозы заноса инфекции в войска учиты­ваются данные об уровне и структуре инфекционной заболеваемости среди населения, а также эпизоотиче­ская обстановка. При сравнении показателей заболе­ваемости населения и личного состава войск целесооб­разна их стандартизация — приведение к одной возра­стной и половой группе (рис. 41).

Таблица 30. Определение эпидемиологической значимости отдельных инфекционных болезней в заболеваемости лично­го состава Н-ской части (данные условные) [Беляков В. Д., Дегтярев А. А. и др., 1975]

Рис. 42. Пример заболеваемости личного состава ангиной (а) и дизентерией Флекснера (б) по материалам Н-ской части в ус­ловных единицах. / — фактические данные; 2 — тео­ретическая линия тенденции. Крес­тиком отмечен показатель заболе­ваемости в анализируемом году.

В табл. 30 дан условный пример оценки значимости отдельных инфекционных болезней в заболеваемости рядового состава Н-ской части.

Дальнейший анализ проводится раздельно в отноше­нии каждой актуальной для данных условий нозологи­ческой формы болезни.

Анализ многолетней динамики заболеваемости. При анализе многолетней динамики заболеваемости лично­го состава войск ставятся следующие задачи: 1) опре­делить тенденции заболеваемости; 2) сравнить показа­тель заболеваемости анализируемого года со среднемно-голетним показателем; 3) выявить причины и условия, определяющие как многолетнюю динамику заболевае­мости, так и показатель анализируемого года.

Тенденции в многолетней динамике заболеваемости определяют по направлению (рост, стабилизация, сни­жение) и выраженности (угол наклона теоретической линии к оси абсцисс на графике, темп прироста или снижения). Для объяснения причин выявленной тен­денции и ее выраженности учитываются как общие закономерности многолетней динамики заболеваемости той или иной инфекционной формой (проявления ци­кличности), так и специфические условия анализируе­мого коллектива. Учитываются условия службы, быта и боевой подготовки войск, возможное их влияние на распространение данной болезни. Оценивается качество проводимых профилактических и противоэпидемиче­ских мероприятий. Собранные материалы используются для последующего прогноза заболеваемости.

Сравнение показателей заболеваемости двух смеж­ных лет не обеспечивает получения надежных оценок. Так, по данным рис. 42 нельзя сделать заключение, что в анализируемом году заболеваемость ангиной сни­зилась, а дизентерией Флекснера повысилась. При относительной стабилизации заболеваемости в много­летней динамике уровень заболеваемости отдельной но­зологической формой болезни за анализируемый год сравнивается со среднемноголетним показателем забо­леваемости за 3—6 лет (среднее арифметическое, или медиана). При сравнении показателя заболеваемости анализируемого года со среднемноголетним следует определить статистическую достоверность выявленных различий. Однако и этого мало. Необходимо выяснить, сохранилась ли в анализируемом году общая тенден­ция (по направлению и выраженности) многолетней динамики заболеваемости. При наличии отклонений проводится поиск их причин. При этом учитывается характер эмпирической линии, иллюстрирующей коле­бания заболеваемости в отдельные годы. При значи­тельных колебаниях уровня заболеваемости уточняются как природные условия, так и условия службы и бое­вой подготовки войск в годы наиболее высоких и наи­более низких показателей заболеваемости. Производит­ся сопоставление многолетней динамики заболеваемо­сти различными болезнями как с разными, так и с одним типом механизма передачи возбудителя.

На основании сделанных сопоставлений формулиру­ется гипотеза о причинах и условиях, определяющих многолетнюю динамику заболеваемости и ее уровень в анализируемом году. Последующий анализ направлен на то, чтобы подтвердить или опровергнуть выдвинутую гипотезу.

Анализ годовой динамики заболеваемости. При вы­полнении этого раздела анализа необходимо иметь в виду, что в годовой динамике заболеваемости наблю­даются регулярные (сезонные) и нерегулярные (эпи­зодические) подъемы, которые в условиях эндемии на­слаиваются на круглогодичную заболеваемость. При проведении анализа ставится задача: 1) определить долю круглогодичной, сезонной и вспышечной заболе­ваемости; 2) выявить конкретные условия, определяю­щие особенности годовой динамики.