ЭПИКРИЗ
Эндокринная система
Костно-мышечная система
Система органов мочеотделения
Почки не пальпируются, пальпируются____________________________________________
Наличие тяжести в поясничной области __________, в области проекции мочевого пузыря
__________________, мочеиспускание обычное, учащенное, редкое до_________________
раз в день, (без) болезненное, боли в начале, в конце моиспускания, моча (не) изменена, объем мочеиспускания (не) изменен, снижен до____мл в день, повышен до____мл в день, олигурия, анурия, полиурия. Симптом Пастернацкого отрицательный с обоих сторон, резко положительный слева, справа.
Отеки ________________________________________________________________________
Костных деформаций не определяется, наличие болезненности в______________________
Суставах, при осмотре суставы обычной формы, отечны, при пальпации (без) болезненны, кожа над областью______________сустава не изменена, гиперемирована. Суставы_______
утолщены, деформированы. Объем движений в_____________________суставе ограничен,
в полном объеме, анкилозирован.
Наличие узелковГебердена _____________________________________________________.
Щитовидная железа (не) увеличена, пальпируется, виден перешеек, увеличение правой (левой) доли, оперированная щитовидная железа____________________________________
Шейка - чистая, эрозивная, в норме. Матка - в норме, увеличена. Придатки - увеличены, в спайках, в норме.
Выделения – нормальные, гнойные, серозные, кровянистые.
Неврологический статус:________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Диагноз:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
План обследования: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
План лечения: Диета ст. №______________ режим _________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Рекомендации пациенту _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Больная (ой) __________________________________________________________________
________________________________________________________________находилась (ся)
в____________________________________________________________________отделении
с «_____»__________________20___г. по «_____»__________________20___г. с диагнозом
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Произведена операция__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Произведено лечение___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Выписан (а) в_________________________________________________________состоянии
Больничный лист №_______________с_______________________по___________________
Продолжен по_________________________________________________________________
Анализ крови__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ мочи__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Анализ желудочного сока_______________________________________________________
Анализ кала___________________________________________________________________
ЭКГ__________________________________________________________________________
Рекомендуется_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Лечащий врач__________________________________
AD | AS | |
- | С.Ш. | - |
6 м | Ш.Р. | 6 м |
>6 м | Р.Р. | >6 м |
90с | С 128 В (90с) | 90с |
50с | С 128 К (50с) | 50с |
40с | С 2048 (40с) | 40с |
+ | R | + |
W | ||
норма | Sch | норма |
Заключение: полученные данные соответствуют норме.
Заключение: полученные данные соответствуют норме.