Течение

Классификация стенокардии

Стенокардия.

Факторы риска ишемической болезни сердца.

Классификация ишемической болезни сердца

1.Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

2.Стенокардия.

3.Инфаркт миокарда.

4.Постинфарктный кардиосклероз.

5.Нарушение сердечного ритма.

6.Сердечная недостаточность.

1) употребление высококалорийной, богатой углеводами, насыщенной жиром и холестерином пищи;

2) гиподинамия;

3) психоэмоциональное перенапряжение;

4) ку­рение, алкоголизм, длительное употребление контрацептивных средств (у женщин).

5) артериальная гипертензия;

6) увеличение уровня липопротеидов низкой плотности в крови; гиперхолестеринемия

7) ожирение;

8) наследственность;

9) сахарный диабет и др.

Соединение этих факторов значительно увеличивает часто­ту возникновения ишемической болезни сердца.

Стенокардия — клинический синдром ише­мической болезни сердца, который проявляется болью за гру­диной, реже — в области сердца, с иррадиацией в левую руку, левое плечо и сопровождается чувством страха и тревоги.

В основе развития стенокардии лежит нарушения равновесия между потребностью миокарда в кислороде и возможностью доставки его кровью.

1) стенокардия напряжения: а) впервые возникшая стенокардия напряжения;

б) стабильная стенокардия напряжения (с ука­занием функ- ционального класса I, II, III, IV);

в) прогрессирующая стено­кардия напряжения;

2) спонтанная (особая) стенокардия.

Основные симптомы. Основное проявление стенокар­дии — приступы сжимающих болей за грудиной. Возникают они чаще при физической или эмоциональной нагрузке, иррадиируют в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, зубы; сопровождаются чув­ством дискомфорта в груди, страхом. Боль быстро проходит после приема нитроглицерина или подавления провоцирую­щего фактора.

Стенокардия напряжения характеризуется преходящими приступами загрудинных болей, которые вызваны физической или психоэмоциональной нагрузкой. Она быстро про­ходит при приеме нитроглицерина или в положении покоя.

Впервые возникшей стенокардия называется, когда она проявляется не более месяца с момента возникновения. Она может иметь как прогрессирующее, так и регрессирующее те­чение.

Стабильная стенокардия напряжения продолжается бо­лее месяца, в диагнозе указывается функциональный класс больного в зависимости от возможности переносить им физи­ческие нагрузки.

I класс — больной хорошо переносит обычные физические нагрузки, приступы стенокардии возникают только после зна­чительных и продолжительных нагрузок;

II класс — небольшие ограничения обычной физической нагрузки. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ров­ному месту или на расстояние более 500 м, при подъеме более чем на один этаж;

III класс — выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают сразу при ускорении ходьбыили ходьбе в среднем темпе по ровному месту на расстояние 100—500 м, при подъеме на один этаж;

IV класс — стенокардия возникает при небольшой физи­ческой нагрузке, при ходьбе менее чем на 100 м. Характер воз­никновения стенокардии в положении покоя, а также среди сна.

Прогрессирующая стенокардия напряжения характеризу­ется внезапным увеличением частоты, тяжести и продолжи­тельности приступов стенокардии в ответ на обычную для боль­ного нагрузку.

Спонтанная (отдельная или вариантная) стенокардия характеризуется возникновением приступов без связи с факто­рами, ведущими к повышению метаболических потребностей миокарда, возникает в итоге спазма коронарных артерий. Спон­танная стенокардия может появиться и в положении покоя, но чаще сочетается со стенокардией напряжения.

Приступы стенокардии продолжаются недолго (1—5 мин, до 20-30 мин), более продолжительный срок приступа свидетельствует о возможном развитии ин­фаркта миокарда.

Приступы стенокар­дии могут появляться по нескольку раз в день, в то же время возможно состояние ремиссии на протяжении нескольких месяцев.

ЭКГ – изменения не отмечаются или нестойкие (после приступа исчезают).