Направление 4. Обеспечить фармацевтические и медицинские кадры современными знаниями, подготовкой и непрерывным образованием высокого качества

Задача 3.4. Организовать структуру для продвижения и мониторинга рационального назначения и использования лекарственных средств

Задача 3.3. Законодательно урегулировать вопросы рационального использования лекарственных средств и мониторировать их соблюдение

Задача 3.2. Обеспечить специалистов и население объективной информацией о лекарственных средствах

Задача 3.1. Совершенствовать и мониторировать формулярную систему

Направление 3. Обеспечить рациональное, затратно-эффективное назначение и использование лекарственных средств, поддерживаемых независимой информацией, основанной на доказательной медицине

Выбор лекарств, их безопасное и эффективное использование, включая мониторинг результатов использования лекарственных средств, снижение числа нерационального использования, решение проблем, связанных с лечением, остается важной задачей Казахстана и поэтому является одним из направлений национальной лекарственной политики.

Цель будет достигнута посредством организации системы предоставления объективной информации о лекарственных средствах специалистам и населению, совершенствования Формулярной системы, регламентирования рекламы лекарственных средств, соблюдения аптеками стандарта НАП, разработки и распространения справочников и руководств, профессиональной подготовки врачей и фармацевтов и осуществления фармаконадзора.

Центральные и местные органы управления здравоохранением будут содействовать рациональному использованию лекарственных средств, используя модельные формулярные перечни, включающие лекарственные средства только с доказанной эффективностью и на основе анализа экономической эффективности.

Республиканская формулярная комиссия является консультативно-совещательным органом, который осуществляет свою деятельность в соответствии с утвержденным регламентом, представляет компетентные рекомендации для принятия управленческих решений и состоит из высокопрофессиональных экспертов, в т.ч. с экономическими экспертными знаниями.

Республиканское лекарственное справочное руководство будет служить для отбора лекарственных средств в организациях здравоохранения.

Лекарственные средства будут отбираться, назначаться, администрироваться и потребляться таким образом, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта и избежать полипрагмазии.

Функционирующие в каждой лечебно-профилактической организации формулярные комиссии, возглавляемые клиническими фармакологами, будут мониторировать назначение лекарственных средств с обсуждением сложившихся практик назначения с врачами, вносить предложения о включении или исключении лекарственных средств в формуляры лечебно-профилактических организаций, руководствуясь Республиканским лекарственным справочным руководством. Эти мероприятия будут проводиться постоянно с утвержденной периодичностью.

Отчеты по неблагоприятным побочным реакциям будут предоставляться в формулярные комиссии лечебно-профилактических организаций, изучаться и направляться в Национальный центр фармаконадзора, который в установленном порядке будет изучать их и предоставлять в мониторинговый центр ВОЗ.

Работа формулярных комиссий будет систематически мониторироваться (см. Задачу 3.4.).

Разработка и распространение объективной информации о лекарственных средствах, проведение исследований общих существующих практик их назначений и использования является частью функций Лекарственного информационного центра - структурного подразделения Республиканского центра развития здравоохранения.

Наряду с информацией для специалистов будет распространяться объективная информация и для населения, она должна поменять сложившиеся стереотипы относительно необходимости широкого использования антибиотиков, действенности инъекционных препаратов в сравнении с пероральными, предпочтительности брендовых наименований перед генерическими, а также искоренить проблему приобретения и использования рецептурных лекарственных средств без назначения врача, т.е. без рецепта. Наряду с этим, планируется, что Лекарственный информационный центр будет активно принимать участие в международном обмене информацией и проведении межстрановых исследований.

Лекарственный информационный центр установит тесные связи с практикующими специалистами сферы здравоохранения и средствами массовой информации, чтобы повлиять на практику использования лекарственных средств, продвигать их рациональное использование и фармакотерапию, включая оценку деятельности формулярных комиссий и обсуждение случаев, связанных с неправильным использованием лекарственных средств.

Наряду с этим, будут разрабатываться дополнительные стандартные лечебные руководства для большинства заболеваний, которые будут носить рекомендательный характер.

Предоставление информации, реклама, продвижение лекарственных средств подлежит государственному регулированию, представителям фармацевтической промышленности будет запрещено осуществление этих мероприятий в организациях здравоохранения.

В законодательство будут внесены нормы, запрещающие работникам здравоохранения, уполномоченным выписывать, поставлять и распространять лекарственные средства, принимать какие-либо подарки, получать финансовую помощь или вознаграждения любого рода за неэтичное продвижение лекарственных средств.

Соблюдение стандарта НАП будет обязательным для всех объектов розничной реализации лекарственных средств. Будут приняты меры для того, чтобы лекарственные средства, подлежащие отпуску по рецептам, отпускались только по рецептам.

Следует уделить особое внимание соблюдению норм, предписывающих консультирование пациентов фармацевтами при отпуске лекарственных средств с предоставлением полной информации о приеме лекарств, а также процедур, связанных с неправильно выписанными рецептами. Нормативные правовые акты, регулирующие процедуры назначения и отпуска лекарственных средств, будут пересмотрены и их исполнение будет мониторироваться.

Назначение лекарственных средств будет производиться врачом через единую информационную систему.

Лекарственные средства, которые отпускаются по рецепту, будут маркироваться этикетками, формируемыми с помощью компьютера, содержащими как минимум наименование генерического лекарственного средства, лекарственную форму, дозировку, имя больного, дату отпуска.

Стандартные лечебные руководства являются управленческим инструментом для содействия рациональному назначению лекарственных средств и не являются обязательными, их перечень будет постоянно расширяться.

Функцией продвижения рационального использования лекарственных средств будет наделен Лекарственный информационный центр. Кроме этого, при Министерстве здравоохранения будет организован консультативно-совещательный орган - Научный Совет, состоящий из ученых, представляющих научно обоснованные предложения для Лекарственного информационного центра и Республиканской формулярной комиссии.

На районном уровне необходимо ввести единицу консультанта по назначению лекарственных средств, которая может совмещаться одним из заместителей главного врача центральной районной больницы, чьей задачей будет руководить, обучать и оценивать практику назначения лекарственных средств медицинскими работниками объектов ПМСП данного района. Эти консультанты по назначению лекарственных средств будут работать в тесной связи с региональными филиалами Лекарственного информационного центра.

Наряду с этим, как указывалось ранее, в структуре РЦРЗ (см. Задачу 1.2.) будет создано подразделение, которое будет производить оценку затратной эффективности лекарственных средств.

Цель будет достигнута путем оптимизации стандартов среднего и высшего фармацевтического и медицинского образования, обеспечения баз для практической работы студентов, вовлечения профессиональных ассоциаций в организацию подготовки и повышения квалификации, фармацевтических и медицинских кадров (Проект Концепции развития медицинского и фармацевтического образования РК на 2011-2015 годы, разрабатываемый ныне МЗ РК, принят во внимание).