Эритроциты — безъядерные клетки диаметром 7 - 8 микрон. Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает большую поверхность для свободной диффузии газов через его мембрану. Суммарная поверхность всех эритроцитов в циркулирующей крови составляет около 3000 м2.
Главная особенность эритроцитов — наличие дыхательного пигмента (красного) гемоглобина (Нв), составляющего около 90% вещества эритроцитов, а 10% составляют минеральные вещества - соли, глюкоза, белки и жиры. Гемоглобин — сложное химическое соединение, молекула которого состоит из белка (носитель гема) и активной железосодержащей части - гема, который обладает свойством легко соединяться с кислородом и столь же легко его отдавать. Соединяясь с кислородом он становится оксигемоглобином (НвО), а отдавая его, — он превращаетсяв восстановленный (редуцированный) гемоглобин. И норме в крови женщин содержится 120-140 г/л Нв, у мужчин — 135 – 155 г/л.Уменьшение количества Нв (анемия) наблюдается При интоксикации, кровотечении, недостатке фолиевой кислоты, железа, витамина В.м др.
|
|
Количество эритроцитов в крови мужчин 5 х 10|2/л, у женщин 4.5 х 1012/л. Впроцессе передвижения крови эритроциты не оседают так как они отталкиваются друг от друга, поскольку имеют одноименные (отрицательные) заряды. При отстаивании крови в капилляре эритроциты оседают на дно, так как удельная плотность эритроцитов выше плотности плазмы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в мм высоты столба плазмы над эритроцитами за единицу времени; в нормальных условиях у мужчин составляет 4-8 мм в 1 час, у женщин — 8 - 12 мм в I час. СОЭ зависит от количества эритроцитов, величины заряда, белкового состава плазмы и др.: при беременности увеличивается до 30 мм/ч, при инфекционных, воспалительных и злокачественных заболеваниях — до 50 мм/ч и более.
Функции эритроцитов: связывание и перенос кислорода от легких к органам и тканям, связывание токсинов.
Лейкоциты по функциональным и морфологическим признакам представляют собой обычные клетки, содержащие ядро и протоплазму. Они обладают амебовидной подвижностью и могут проходить через неповрежденный эндотелий капилляров. Лейкоциты неоднородны по своему строению: в одних из них протоплазма имеет зернистое строение (гранулоциты), в других зернистости нет (агранулоциты). Гранулоциты составляют 65-70% всех лейкоцитов и в зависимости от способности окрашиваться нейтральными, кислыми или основными красками делятся соответственно на нейтрофилы, эозинофилы ибазофилы.
Агранулоциты составляют 30-35% всех белых кровяных клеток и включают в себя лимфоциты и моноциты. Функции различных лейкоцитов разнообразны.
|
|
Процентное соотношение различных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарной формулой (см. ниже). Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула не являются постоянными. Увеличение числа лейкоцитов в периферической крови называется лейкоцитозом, а уменьшение — лейкопенией (при некоторых инфекционных заболеваниях, действии радиационного излучения, некоторых лекарств). Лейкоцитоз может быть физиологическим (после приема пищи, при беременности, мышечных нагрузках, боли, стрессах) и патологическим (при инфекциях и воспалительных процессах). Продолжительность жизни лейкоцитов составляет 7-10 дней.
Нейтрофилы составляют 60-70% всех лейкоцитов и являются клетками зашиты организма от бактерий и их токсинов. Проникая через стенки капилляров (диапедез), нейтрофилы попадают в межтканевые пространства, где осуществляется фагоцитоз.
Эозинофилы (1-4% от общего числа лейкоцитов) адсорбируют на свою поверхность антигены, многие тканевые вещества и токсины белковой природы, разрушая и обезвреживая их. Эозинофилы принимают участие в предупреждении развития аллергических реакций, так как обладают антигистаминным действием.
Базофилы составляют не более 0.5% всех лейкоцитов и осуществляют синтез гепарина, входящего в антисвертывающую систему крови; участвуют в синтезе ряда биологически активных веществ и ферментов (гистамин, серотонин, РНК, фосфотаза, липаза).
Лимфоциты (25 30% от числа всех лейкоцитов) не обладают амебовидным движением. Они играют важнейшую роль в процессах образования иммунитета организма, а также активно участвуют в нейтрализации различных токсических веществ.
Главным фактором иммунологической системы крови являются Т и В-лимфоциты. Т-лимфоциты прежде всего выполняют роль строгого иммунного контролера. Вступив в контакт с любым антигеном, они надолго запоминают его генетическую структуру и определяют программу биосинтеза антител (иммуноглобулинов), которая осуществляется В-лимфоцитами.
В-Лимфоциты, получив программу биосинтеза иммуноглобулинов превращаются в плазматические клетки, являющиеся фабриками антител.
В Т-лимфоцитах происходит синтез веществ, активирующих
фагоцитоз и защитные воспалительные реакции. Они следят за
генетической чистотой организма, препятствуя приживлению
инородных тканей, активируя регенерацию и уничтожая отмершие или мутантные (в том числе и опухолевые) клетки собственного организма. Т-лимфоцитам принадлежит роль регуляторов кроветворной функции, заключающаяся в уничтожении чужеродных стволовых клеток костного мозга. Лимфоциты способны синтезировать бета- и гамма-глобулины, входящие в состав антител. В отличие от других лейкоцитов они не только проникают в ткани, но и способны возвращаться обратно в кровь, и живут не несколько дней, а десятки лет.
Моноциты (4- 8%) являются самыми крупными клетками белой крови, которые называют макрофагами. Они обладают самой высокой фагоцитарной активностью по отношению к продуктам распада клеток и тканей, обезвреживают токсины, образующиеся в очагах воспаления. Моноциты принимают участие в выработке антител. К макрофагам, наряду с моноцитами, относят ретикулярные и эндотелиальные клетки печени, селезенки,костного мозга и лимфатических узлов.
Тромбоциты — это мелкие, безъядерные кровяные пластинки неправильной формы диаметром 2-5 микрон; обладают амёбовидной подвижностью. Несмотря на отсутствие ядра, тромбоциты обладают активным метаболизмом и являются третьими самостоятельными живыми клетками крови. Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в свертывании крови. В норме содержание тромбоцитов составляет 250 х 10 9 л.
|
|
Недостаток тромбоцитов в крови — тромбопения — наблюдается при некоторых заболеваниях и выражается в повышенной кровоточивости.
|
Константы крови
1. Удельный вес плазмы равен 1,02-1,03, а удельный вес кро-
ви — 1,05-1,06; у мужчин он несколько выше (больше эритро-
цитов), чем у женщин.
2. Осмотическое давление крови составляет около 770 кПа
(7,5-8 атм.). Клетки крови имеют осмотическое давление, оди-
наковое с плазмой. Раствор, имеющий осмотическое давление,
равное осмотическому давлению крови, является оптимальным
для форменных элементов и называется изотопическим
(0,9% р-р NaCl). Растворы меньшей концентрации называются
гипотоническими; вода из этих растворов поступает в эритро-
циты, которые набухают и могут разрываться — происходит
их осмотический гемолиз. Если из плазмы крови теряется много
воды и концентрация солей в ней повышается, то вода из эрит-
роцитов начинает поступать в плазму через их полупроницае-
мую мембрану, что вызывает сморщивание эритроцитов; это
гипертонические растворы. Относительное постоянство осмо-
тического давления обеспечивается осморецепторами и реали-
зуется главным образом через органы выделения.
Онкотическое давление колеблется в широких пределах от 3,3 кПа до 3,9 кПа (25-30 мм рт. ст.).
Кислотно-основное равновесие крови (рН = 7,4-7,36), реакция слабощелочная. Постоянство рН крови поддерживается буферными системами крови (щелочной резерв), которые связывают гидроксильные и водородные ионы. При этом избыток образованных кислых и щелочных продуктов удаляется с мочой, а углекислый газ — легкими. В поддержании буферных систем главная роль принадлежит гемоглобину и его солям (около 75%)I и меньшей степени — бикарбонатному, фосфатному буферам и белкам плазмы.
Концентрация гемоглобина в крови — 120-140 г/л.
ГЕМОПОЭЗ - о бразование форменных элементов крови.
|
|
Он осуществляется в кроветворных органах (красный костный мозг, селезенка, лимфатические узлы) из клетки-предшественника (стволовой клетки). В красном костном мозге образуются все клетки крови.
Лимфоциты, кроме костного мозга, образуются в лимфатических узлах, селезенке, лимфоидной ткани кишечника и миндалин. Т-лимфоцнты созревают в тимусе, а затем, циркуляр} в крови, поселяются в лимфоузлы и селезенку. В-лимфоциты созревают в лимфоидной ткани ЖКТ.
Эритроциты в начальных фазах своего развития имеют ядро и называются ретикулоцитами. В нормальных условиях ретикулоциты составляют около 1% от общего числа циркулирующих в крови эритроцитов. Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови может зависеть как от активации эритроцитоза, так и от усиления выброса ретикулоцитов из костного мозга в кровоток. По мере созревания эритроцитов их ядро замещается гемоглобином. Для эритропоэза необходимо железо (синтез гема), фолиевая кислота, содержащаяся в растениях (синтез нуклеиновых кислот и гема), витамин С (стимулирует образование гема и действие фолиевой кислоты, усиливает всасывание железа, витамины В6, В12. Средняя продолжительность жизни зрелых эритроцитов составляет около 110 дней.
Тромбоциты образуются из гигантских клеток костного мозга – мегакариоцитов. Продолжительность их жизни составляет 8 – 12 дней. Значительная часть тромбоцитов сохраняется в селезенке, печени, легких и по мере необходимости поступает в кровь.
Отмирают и разрушаются клетки крови в клетках системы макрофагов (печень, селезенка).
Гемопоэз регулируется центральной и вегетативной нервной системами, витаминами и специальными факторами кроветворения - гемопоэтинами (см. выше).
ГЕМОСТАЗ - совокупность физиологических процессов, завершающихся
остановкой кровотечения при повреждении сосудов. Различают два механизма гемостаза.
1 Сосудисто - тромбоцитарный
Останавливает кровотечение из мелких сосудов с низким артериальным давлением.
1. Рефлекторно происходит спазм сосудов. Он кратковременный.
2. Выделяемые из поврежденных тканей серотонин, адреналин и норадреналин вызываютпродолжительный спазм сосудов.
3. Тромбоциты прилипают к чужеродной поверхности, склеиваются друг с другом. Образуется тромбоцитарная пробка, которая уплотняется при помощи сокращения белка тромбостенина.
II. Гемокоагуляпионный. Останавливает кровотечение из сосудов мышечного типа. Гемокоагуляция (свертывание крови) — многостадийный ферментативный процесс с участием XIII факторов свертывания крови и веществ поврежденных тканей и тромбоцитов. Свертывание крови проходит три фазы: 1) образование протромбокиназы; 2) Образование тромбина, 3) образование фибрина.
Образование протромбиназы осуществляется под влиянием тромбопластина (тромбокиназы), представляющего собой фосфолипиды разрушающихся тромбоцитов, клеток тканей и сосудов. Тромбопластин формируется при участии ионов Ca2+ и некоторых плазменных факторов свертывания крови.
Вторая фаза свертывания крови характеризуется превращением неактивного протромбина кровяных пластинок под влиянием протромбиназы в активный тромбин. Протромбин является глюкопротеидом, образуется клетками печени при участии витамина К.
В третьей фазе из растворимого фибриногена (самый крупномолекулярный белок плазмы, образуется в печени) крови, активированного тромбином, образуется нерастворимый белок фибрин, нити которого образуют основу кровяного сгустка (тромба). В сетях из фибрина задерживаются форменные элементы крови. Нити фибрина сокращаются (ретракция), сгусток уплотняется и выделяется сыворотка — плазма крови, лишенная фибрина.