Специализированная помощь

Лечение здесь направлено на лечение острой почечной недостаточности, наряду с инфузионной терапией больные нуждаются в детоксикации. (гемодиализ, гемо-, плазмо-, лимфосорбция, плазмаферез и другие).

Основная надежда при лечении этого контингента основывается на экстракорпоральной детоксикации. К сожалению, этих центров будет недостаточно, особенно при массовом поступлении больных. В этих случаях их с успехом заменит перитониальный диализ.

Перитониальный диализ основан на том явлении, что брюшина является проницаемой мембраной, через которую в брюшную полость выходят продукты обмена, их можно смывать с поверхности и удалять. Существует 2 вида диализа: проточный и фракционный.

При проточном диализе в верхние участки брюшной полости подводят диализирующую жидкость, из нижних удаляют. Недостатком являются слабые диализирующие свойства и большой расход воды.

При фракционном диализе одну трубку вводят в малый таз и вливают 1,5 - 2 л. изотонического раствора. После «полоскания» кишечника через 20 минут жидкость выливают. Жидкость темная, с запахом аммиака, вонючая. Делают 1 раз в сутки. Эффект такого диализа прекрасный. Недостатком этого диализа является выведение из организма белков. Поэтому их надо восполнять дополнительно.

1. При наличии в отделении 2-3 тяжелых больных с размозжением конечностей
/открытые переломы, травматические дефекты конечностей/ обширными ранами, кл.течение
которых аналогично течению травматического токсикоза - детально разобрать их, обращая
внимание на динамику анализов крови, мочи, состояние диуреза и степень заживления
размозженных тканей.

2. При поступлении больных со свежей травмой, принять активное участие в
проведении противошоковых мероприятий - основном принципе лечения травматического
токсикоза.

3. На учебных муляжах и скелете, а также на больных со свежей травмой отработать
практические навыки - технику новокаиновых блокад /вагосимпатической, футлярной,
паранефральной/.

4. В заключение преподаватель еще раз фиксирует внимание студентов на тяжести
изучаемой патологии и необходимости умения оказать своевременную и правильную
помощь, что будет способствовать снижению летальности и тяжелых последствий.
Оцениваются знания студентов, даются ответы на вопросы и задание для подготовки к
следующей теме занятия.

Список литературы:

1. Брюсов П.Г., Нечаев Э.А. Военно-полевая хирургия. - М., ГЭОТАР, 1996.-С.57-79.

2. Регионарное обезболивание в травматологии и ортопедии. Методические рекомендации
для студентов / Анисимов О.Г. - Казань, 1999.-25с.

3. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия.-Л.:Медицина, 1976.- 238с.