Это наиболее доброкачественная форма пемфигуса. Очаги
поражения расположены преимущественно на коже лица, воло-
систой части головы, груди, в межлопаточной области. В очагах
нередко появляются дряблые тонкостенные, быстро вскрываю-
щиеся пузыри. Симптом Никольского положителен. При генера-
лизации заболевания нарушается общее состояние больных, по-
вышается температура тела, появляется озноб, нарастают общая
слабость, вялость. После насильственного отторжения корок или
чешуек можно обнаружить на их поверхности «шипики», соот-
ветствующие устьям волосяных фолликулов.
Эритематозная пузырчатка по клиническим и иммунологи-
ческим признакам ассоциирована с красной волчанкой, миасте-
нией, тимомой. Особенно выражено иммунологическое родство
эритематозной пузырчатки и эритематоза. Известно стимулиру-
ющее воздействие ультрафиолетовых лучей и некоторых других
внешних факторов на развитие обоих заболеваний.
Диагностика
Эритематозную пузырчатку диагностируют на основании
клинической картины; при наличии положительного симптома
Никольского; обнаружении акантолитических клеток; наличии
внутриэпидермальных щелевидных пузырей и фиксированных
IgG в межклеточном пространстве эпидермиса; отложении IgG-
комплексов, С3-комплемента и в зоне базальной мембраны.
Дифференциальная диагностика
Эритематозную (себорейную) пузырчатку следует дифферен-
цировать с СКВ, себорейной экземой и псориазом.
Пузырчатка лекарственная
К редким вариантам относится лекарственная пузырчатка,
описанная впервые в Италии в 1951 г. Выделяют два типа ассо-
циаций.
530 Раздел V Частная дерматовенерология
При первом типе лекарственное вещество является сенсиби-
лизатором и вызывает заболевание. Клиническая картина, как
правило, не отличается от обыкновенной пузырчатки, но харак-
теризуется более легким течением и положительно реагирует на
отмену лекарственного препарата.
При втором типе провоцирующим фактором служит лекар-
ство, запускающее процесс у пациентов, имеющих генетическую
и иммунологическую предрасположенность к развитию пузыр-
чатки.