q боли в эпигастральной области, усиливающиеся после еды и ночью,
q отрыжка, изжога, тошнота
q дисфункция кишечника (запоры, понос)
q чаще обезвоживание организма
q гипокалиемия (мышечная слабость, парез кишечника, нефропатия, гипокалиемический алкалоз),
q если язва обусловлена гиперпаратиреозом, отмечаются боли в костях, кариес, повышается АД, нефролитиаз.
Диагностика
• ФГДС, R-логическое исследование, УЗИ поджелудочной железы, паращитовидных желез
• анализ желудочного сока
• определение в плазме крови концентрации гастрина, паратгормона, кальция, калия, фосфора
• у больных с синдромом Золлингера-Эллисона отмечается выраженная гиперацидность желудочного сока, базальная кислотопродукция превышает 15 ммоль/час, уровень гастрина плазмы больше 500 пг/мл (в N 50-200 пг).
Лечение
• комплексное консервативное,
• хирургическое: резекция желудка+стволовая ваготомия,
• при первичном гиперпаратиреозе удаление паращитовидных желез + консервативная терапия,
• при синдроме Золлингера-Эллисона - резекция желудка или гастрэктомия.
СИНДРОМ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ.
• Встречается в 1-12% случаев.
• Нарушена эвакуация содержимого из приводящей петли (синдром слепой кишки).
Причины
• органические и функциональные факторы,
• ущемление приводящей петли позади ГЭА или межкишечного соустья,
• ущемление в щелях брыжейки тонкого и толстого кишечника,
• заворот длинной приводящей петли,
• инвагинация приводящей петли в ГЭА, межкишечное соустье, отводящую петлю,
• выпадение слизистой оболочки приводящей петли в желудочно-кишечный анастомоз,
• сдавление приводящей петли спайками,
• перегиб петли,
• технические погрешности,
• функциональные факторы, приводящие к дуоденостазу.
Клиника
Различают острую и хроническую формы синдрома приводящей петли.
ОСТРАЯ - сопровождается появлением интенсивных болей в эпигастрии, правом подреберье, тошнотой, рвотой. Общее состояние больных прогрессивно ухудшается
ХРОНИЧЕСКАЯ - отмечается тяжесть, боли в эпигастрии и правом подреберье, отрыжка, рвота желчью.
По течению выделяют легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы.