Клинические формы и осложнения | Лечебные мероприятия |
Легкая | - стол №2; - режим постельный; - левомицетин 50 мг/кг/сут в 4 приема или ципрофлоксацин 0,5 – 0,75 г 2 раза в сутки или ампициллин 1 – 1,5 г 4 - 6 раз в сутки до 10 суток нормальной температуры тела; - обильное питье; - оксигенотерапия; - энтеросорбенты (энтеродез 15 г/сут или полифепан 75 г/сут) - метилурацил по 0,5 г 3 раза в день; - аскорутин по 1 т 3 раза в день |
Среднетяжелая | То же и кроме того: - в/в введение глюкозо-солевых растворов до 1,2 – 1,6 л/сут, 5% раствор альбумина 100 – 250 мл/сут; - бензонал по 0,3 г 3 раза в день; - дыхательная гимнастика; - уход за коже и полостью рта |
Тяжелая | То же и кроме того: - оксигенобаротерапия; - сердечно-сосудистые средства (кордиамин, коргликон); - глюкокортикостероиды – при нарастании интоксикации 45 – 60 мг/сут курсом 5 – 7 дней |
Кишечное кровотечение | - абсолютный покой! - холод на живот; - аскорутин по 2 т 3 раза в день; - в/м этамзилат натрия 12,5 % 2 мл 3 раза в сутки; - в/в 10% раствор кальция глюконата (хлорида) по 10 мл 2 раза в сутки; - в/в 1% раствор викасола по 1 мл 2 раза в сутки - в/в 5% раствор аминокапроновой кислоты по 100 мл 2 раза в сутки; - переливание одногрупповой резус-совместимой свежезаготовленной крови 100 – 150 мл, плазмы, тромбоцитарной массы; |
Перфорация кишечника | - экстренная операция; - продолжение этиотропной и патогенетической терапии |
Вопросы для самоконтроля:
|
|
- период болезни, когда больной брюшным тифом должен соблюдать постельный режим;
- средства уменьшения (устранения) интоксикации, дозы и методы их применения больным брюшным тифом;
- дозы поливитаминов в различные периоды болезни;
- целесообразность назначения занятий лечебной физкультурой больным брюшным тифом; в какие периоды болезни; каково их назначение; объем и содержание лечебной физкультуры;
- показания и противопоказания для назначения больным брюшным тифом гормональных препаратов;
- лечение рецидивов при брюшном тифе.
Правила выписки реконвалесцентов, медицинское освидетельствование перенесших брюшной тиф (паратиф А и В), реабилитация и диспансерное наблюдение.
Вопросы для самоконтроля:
- сроки выписки реконвалесцентов, перенесшие брюшной тиф (паратифы А и В);
- объем обследования при выписке;
- порядок освидетельствования военнослужащих военно-врачебной комиссией;
- сроки медицинской реабилитации военнослужащих, перенесших брюшной тиф (паратиф А и В);
- организация медицинской реабилитации.
Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований
Дайте оценку лабораторному анализу: при посеве крови на желчный бульон выделена сальмонелла группы Д, имеющая О-антиген – IX, XII, Vi, H-антиген d.
|
|
Расшифруйте результаты троекратного серологического исследования крови лихорадящего больного.
Антигены | Разведения сыворотки | ||||
1:100 | 1:200 | 1:400 | 1:800 | 1:1600 | |
12-й день болезни | |||||
S. typhi "О" | +++ | +++ | ++ | + | - |
S. typhi "Н" | ++ | + | - | - | - |
S. typhi А | - | - | - | - | - |
S. typhi В | - | - | - | - | - |
20-й день болезни | |||||
S. typhi "О" | ++++ | +++ | +++ | ++ | + |
S. typhi "Н" | +++ | ++ | + | - | - |
S. typhi А | - | - | - | - | - |
S. typhi В | - | - | - | - | - |
30-й день болезни | |||||
S. typhi "О" | +++ | +++ | ++ | + | - |
S. typhi "Н" | ++++ | +++ | +++ | ++ | + |
S. typhi А | - | - | - | - | - |
S. typhi В | - | - | - | - | - |
Выделите особенности лейкограммы больного брюшным тифом:
День болезни | Лейкоциты | Эозинофилы | Юные | Палочкоядерные | Сегментоядерные | Лимфоциты | Моноциты |
11-й | 3,4х109/л | 3,5 | 3,5 | ||||
22-й | 6,0х109/л |
Выпишите рецепты: внутрь – левомицетин, ампициллин, ципрофлоксацин, офлоксацин, витамины.
Литература для подготовки:
1. Брюшной тиф, паратифы А и В: Методические указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации. – СПб., 1999. – с.
2. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней // Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 1999. – 482 с.
3. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Зубик Т.М. Принципы антибактериальной и противовирусной терапии инфекционных больных / Учеб. пособие. – СПб., 1998. – 50 с.
4. Ляшенко Ю.И., Иванов А.И. Смешанные инфекции. – Л.: Медицина, 1989. – 237с.
5. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. проф. Ю.В. Лобзина и проф. А.П. Казанцева. – СПб.: Комета, 1996. – 715 с.
6. Турьянов М.Х., Царегородцев А.Д., Лобзин Ю.В. Инфекционные болезни. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. – 319с.