2015-04-01
6733
Кейс
На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. Полькина Екатерина Валерьевна посещает детский сад № 17 «Незабудка». Семья проживает в частном доме по адресу г. Красноярск, улица Березина 100, квартира 2.
Ребенок часто гуляет во дворе, играет с собакой, руки моет самостоятельно без контроля со стороны матери. Мама рассказала, что ребенок постоянно грызет ногти.
После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.
Ребенок жалуется на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, со слов матери отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери девочка стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.
Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Задание:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Составьте памятку для матери ребенка по профилактике энтеробиоза.
3. Заполните экстренное извещение об инфекционном заболевании.
4. Продемонстрируйте взятие скоба на энтеробиоз.
5. Обработайте и утилизируйте использованное оборудование.
Эталон ответа к кейсу
Задание 1
Проблемы пациента:
Настоящие: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами, расчёсы в области ануса.
Потенциальная: присоединение вторичной инфекции при расчесах.
Приоритетная проблема: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами.
Цель:
Краткосрочная: сон ребёнка улучшится, зуд прекратится после терапии антигельминтными препаратами и соблюдении личной гигиены в течении 1-2 суток.
Долгосрочная: отсутствие повторного заражения.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения. | Исключить риск повторного заражения. |
| 2. М/с проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборке помещения. | Исключить риск заражения окружающих. |
| 3. М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро, менять ежедневно нательное белье. | Для уменьшения зуда и расчесов. |
| 4. М/с расскажет, как правильно принимать противогельминтные препараты. | Для эффективной терапии. |
Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства, ребёнок спит хорошо. Цель достигнута.
Задание 2
Памятка для родителей по оздоровлению детей от остриц
Уважаемые родители! У Вашего ребенка обнаружены глисты-острицы, которыми он может заражать окружающих его детей и членов семьи. Для того, чтобы вылечить ребенка, необходимо в домашних условиях строго соблюдать следующие санитарно-гигиенические требования:
1. Перед началом лечения вымыть ребенка в бане, сменить ему постельное белье (простыни, пододеяльники, наволочки), одеть после бани чистое белье. Одеяло, костюмчик или платье прогладить горячим утюгом.
2. Грязное постельное белье при каждой стирке подвергать кипячению.
3. Спать ребенок должен только в своей кроватке, не берите ребенка на свою кровать, так как от него заразитесь острицами.
4. Весь период лечения ребенок должен спать в трусиках, стянутых на бедрах резинками – это предупреждает повторное самозаражение и рассеивание яиц остриц в его постели. Трусы необходимо ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом. Одеяло, пододеяльник, простыни, наволочку и подушки 2-3 раза в неделю необходимо проглаживать горячим утюгом. Помните, что только высокая температура убивает яйца глист.
5. Область промежности ребенка на ночь обмывать теплой водой, после чего тщательно мойте руки с мылом.
6. Не разрешайте ребенку спать в постели, укрывшись с головой. Это способствует заглатыванию скопившихся в постели яиц глистов и ведет к повторному заражению.
7. Следите за чистотой рук у детей, коротко стригите ногти, не допускайте скопления грязи под ногтями.
8. Прививайте ребенку с детства санитарно-гигиенические навыки: перед едой, после посещения туалета, после игр на улице – обязательно мыть руки с мылом.
9. Отучайте детей от дурных привычек: откусывать ногти, заусеницы, брать в рот пальцы, игрушки, упавшие на пол предметы. 10. Ночной горшок или унитаз надо ежедневно отпаривать крутым кипятком.
11. Следите за чистотой своего жилища: уборку квартиры проводите только влажным способом, ежедневно протирайте от пыли детские игрушки, а резиновые игрушки ошпаривайте кипятком.
12. Одновременно с вашим ребенком принимайте лечение против остриц и строго соблюдайте вышеуказанные правила.
ПОМНИТЕ! Успех лечения зависит полностью от соблюдения и выполнения санитарно-гигиенических требований.
Задание 3
Экстренное извещение об инфекционном заболевании
Код формы по ОКУД ____________________
Код учреждения по ОКПО ______________
Медицинская документация
Форма № 058/у
____________________________ Утверждена Минздравом СССР
наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030
