наркозная концентрация х молекулярный объем фазы х липидорастворимость = К
Оценка активности анестетика:
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) - это концентрация анестетика,предотвращающая двигательный ответ у 50% больных при давлении в 1 абсолютную атмосферу.
Широта наркозного действия: — расстояние от доз, вызывающих наркоз, до доз и концентраций, когда наркозные средства вызывают нарушение жизненно-важных функций.
Чем больше широта — тем безопаснее средство (дальше до угнетения дыхания).
Вводный наркоз: такой компонент комбинированного обезболивания, который определяет плавное приятное введение в наркоз без стадии возбуждения.
Базисный наркоз: общее обезболивание, которое достигается применением наркозного препарата, действующего на протяжении всей операции.
Поддерживающий наркоз: дается на протяжении операции.
Комбинированный наркоз: сочетание наркозных средств, вводимых различными путями. Смешанный — одним и тем же путем.
|
|
Премедикация: медикаментозная подготовка к даче наркоза. Проводится перед любым наркозом.
ЦЕЛЬ: 1). Вызвать состояние психоэмоционального покоя = введение психотропных средств (транквилизаторов), снотворные средства
Потенцирование наркоза: для неглубокого наркоза, но с амнезией. Применяют наркотические анальгетики.
3). Обеспечение нейровегетативного торможения: блокада отрицательных вредных рефлексов. Эфир — рефлекторно действует на дыхательную зону = бронхоспазм, ларингоспазм, остановка сердца. Препараты атропина снимают паралитическое действие, когда бронхиальные железы не секретируют слизь.
Синтетические антидиабетические средства. Класси-фикация. Механизмы действия. Показания к примене-нию.
Противодиабетические средства.
Классификация:
Производные сульфанилмочивины:
Поколение – бутамид, букарбан
Поколение – хлорпропамид, глибенкламид
Поколение – глимепирид
Бигуаниды: буформин (глибутид) метформин.
Разных химических групп: пиоглитазон, глюкобай, глифазин.
Показания к применению:
ИНЗСД (более 40 лет и давности заболевания не более 5 лет) производные сульфанилмочевины.
ИНЗСД на фоне ожирения - бигуаниды.
Резистентность к инсулину.
Механизм: Блокирует, деполяризирует К-каналы.
Деполяризация открывает Са++ каналы, происходит высвобождение инсулина из В-клеток, понижение выработки глюкагоны в сыворотки + внепанкреатические эффект (увеличение действия инсулина на ткани мишени.)
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРОТИВОДЕАБЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ