Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом).
Самочувствие удовлетворительное, экстраренальные симптомы (отёки, артериальная гипертензия, изменения глазного дна) отсутствуют, изменения в моче - протеинурия (не больше 1-2 г в сутки), микрогематурия, цилиндрурия.
Нефротическая форма. Слабость, отсутствие аппетита, значительно выраженные отёки, артериальная гипертензия, массивная протеинурия (больше 4-5 г в сутки), цилиндрурия, микрогематурия (мало характерна), гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, увеличение СОЭ.
Гипертоническая форма. Интенсивные головные боли, головокружения, снижение зрения, «туман» перед глазами, боли в области сердца, одышка, сердцебиения, артериальная гипертензия, расширение границ сердца влево, на ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, глазное дно - сужение и извитость артерий, отёк соска зрительного нерва.
Гематурическая форма. Преобладает макрогематурия или значительная и упорная микрогематурия, протеинурия невелика, артериальное давление нормальное, отёков нет или они незначительны. Болезнь Бурже - гематурический нефрит с отложением в клубочках Ig А, встречается чаще у молодых мужчин.
|
|
Смешанная форма. Сочетает признаки нефротической и гипертонической форм
При обострении любой формы хронического нефрита увеличивается СОЭ, уровень в крови α2 и β-глобулинов, сиаловых кислот, фибрина.
Клиника ХГН характеризуется развитием хронической почечной недостаточности (XПН). ХПН это симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит к нарушениям экскреторной и инкреторной функции почек, расстройством всех видов обмена веществ. Критерием массы действующих нефронов является определение креатинина крови.
Дифференциальная диагностика.
Проводится с такими заболеваниями, как острый ГН, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз, застойная почка, амилоидоз.
При диагностике ХГН обратить внимание на:
1. Подробно собранный анамнез;
2. Год появления и характер признаков болезни;
3. Частота обострений;
4. Динамика мочевого синдрома и функциональное состояние больного;
5. При повышении АД - какие колебания давления, когда появляются и как связано с обострениями.
Осложнения ХГН
1. Инфекция - за счёт снижения иммуноглобулинов, иммунитета.
2. Поражение сосудов - атеросклероз.
3. Развитие сердечной недостаточности.
4. ХПН.