Заболевание вызывается тремя видами вшей - головной (педикулез), лобковой (фтириаз) и платяной. Заражение происходит при прямом контакте с больным, его вещами и предметами обихода (головные уборы, платки, расчески, постель и т.д.).
Клиника. Выраженный зуд, усиливающийся при расчесывании, округлые геморрагические пятна и папулы с синевато-фиолетовым оттенком от укусов, линейные экскориации, эрозии, корочки, гнойничковые элементы, наличие живых паразитов и яиц
(гнид), прикрепленных к волосам.
Лечение. Волосистую часть головы и лобок обрабатывают инсектицидными средствами (бритье не обязательно). Выскокоэффективны средства, содержащие перметрин (нитифор, сифакс, лоницид, валитен, нитилон, гриницид, медифокс, педикулоцид, пе-дилин, пара-плюс и др.). После обработки гниды вычесывают частым гребнем. Вычесывание облегчается, если голову сполоснуть У/а уксусной кислотой.
Занятие № 4 Псориаз. Красный плоский лишай. Стоматиты
Псориаз
Псориаз (чешуйчатый лишай) - это хронический, рецидивирующий дерматоз неизвестной этиологии, проявляющийся высыпанием характерных шелушащихся папули бляшек. Наиболее распространенная форма заболевания - вульгарный псориаз.
|
|
Предрасполагающие факторы: инфекционные, аллергические заболевания, наследственная предрасположенность, иммунопатологические состояния, психоэмоциональные стрессы и нагрузки..
Клиника. Первичный элемент — розово-красные шелушащиеся папулы, возвышающиеся над поверхностью кожи и резко отграниченные от нее, как правило, не вызывающие субъективных ощущений (в редких случаях отмечается зуд и жжение). Преимущественная локализация - разгибательные поверхности конечностей, коленные и локтевые суставы, кожа туловища и волосистой части головы. Расположение сыпи обычно симметричное.
Псориаз может осложняться поражением суставов (артрит), дистрофическими изменениями ногтевых пластинок (ониходистрофия) и генерализацией процесса на весь кожный покров (псориатическая эритродермия).
Патогнамоничная псориатическая триада
Выявляется при поскабливании псориатических папул и бляшек и обусловлена характерными патогистологическими процессами в эпидермисе.
1. Феномен стеаринового пятна: при поскабливании папулы чешуйки на ее поверхности разрыхляются и напоминают каплю застывшего стеарина (паракератоз).
2. Феномен терминальной пленки: при удалении всех чешуек с поверхности папулы обнажается блестящая полупрозрачная пленка (гранулез).
3. Феномен «кровяной росы»: при поскабливании терминальной пленки на ее поверхности появляются капельки крови (папилломатоз). Слизистая полости рта при вульгарном псориазе поражается в 1-2% случаев. Высыпания локализуются на щеках, губах, языке. Возникают овальной или неправильной формы, слегка выступающие, резко отграниченные узелки белесоватой или серовато-белой окраски с розовым ободком вокруг. При удалении налета обнажается ярко-красная поверхность с явлениями точечного кровотечения. При пустулезной форме псориаза СОПР вовлекатеся в процесс значительно чаще. Главным образом поражается язык в виде географического глоссита. На спинке и латеральных поверхностях языка возникают сливные очаги кольцевидной формы с белыми, слегка возвышающимися краями. В центре очагов слизистая истончена, сосочки языка атрофированы.
|
|
Лечение зависит от стадии и клинической формы псориаза. Применяют антиги-стаминныс препараты, перпараты кальция, детоксицирующие средства, витамины, ге-патопротекторы, адаптогены, иммуномодуляторы, в тяжелых случаях - ГКС, изомеры витамина А и цитостатики. Наружно - кремы и мази с кортикостероидами, нефтепродуктами, кератопластиками. При поражении СОПР - аппликации ретинола, солкосери-ла, полоскания вяжущими растворами, лечение основного процесса.