Задание № 33. Больной 36 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, изжогу

Больной 36 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, изжогу. Два года назад больному выполнена резекция желудка по Бильрот-2 по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Указанные жалобы появились через 7 месяцев после операции и прогрессировали. Лечение у терапевта больного мало эффективно.

Объективно: состояние больного удовлетворительное. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Физиологические отправления без особенностей.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Перечислите возможные осложнения данного заболевания.

5. Перечислите эндоскопические методы остановки гастро-дуоденального кровотечения.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 33

ЗАДАНИЕ № 34

Больная З., 38 лет, поступила в клинику с жалобами на периодически возникающие боли в животе опоясывающего характера, тошноту. Из анамнеза удалось установить, что больная на протяжении 10 лет страдает желчнокаменной болезнью. Дважды во время приступа наблюдалась желтуха. Находилась на стационарном лечении, от оперативного лечения больная отказалась.

В течение последних 1,5 лет боли приобрели опоясывающий характер, стали сопровождаться многократной рвотой.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Повышенного питания. Пульс 76 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык влажный, живот увеличен в размерах за счет подкожной клетчатки, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий. Умеренная болезненность при глубокой пальпации в правом подреберье. Печень и селезенка не увеличены.

1. Какой диагноз Вы считаете наиболее вероятным?

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

3. Определите метод лечения данного заболевания.

4. Перечислите виды холецистэктомий.

5. Перечислите симптомы острого холецистита.

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 34