Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, рвоту, головные боли, понижение массы тела. Болевой синдром выявляется обычно во второй половине дня и нарастает в вечерние часы, часто связан с обильной едой, особенно жирной и сладкой пищей. Боль иррадиирует в спину, левую лопатку, плечо, иногда носит опоясывающий характер. Иногда после пальпации живота выявляется болезненность в холедохо-панкреатической зоне Шоффара-Риве. Отмечается атрофия жировой клетчатки слева от пупка. В анамнезе: указание на проведенную аппендэктомию, характер болей после этого не изменился. При обследовании: повышение активности амилазы в крови и моче, Нb – 98 г/л, лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, эозинофиллия, тромбоцитопения. В копрограмме – резкое увеличение жирных кислот, внеклеточного крахмала,измененных мышечных волокон. Диастаза мочи – 85.
ВОПРОСЫ
1. Какой предположительный диагноз.
2. Назовите формы панкреатита у детей.
3. Назовите формы хронического панкреатита у детей.
|
|
4. Особенности клинических проявлений хронического рецидивирующего панкреатита в фазе обострения.
5. Особенности клинических проявлений хронического панкреатита с постоянным болевым синдромом.
6. Лабораторно-инструментальная диагностика острых панкреатитов.
7. На чем основывается диагноз хронического панкреатита?
8. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз?
9. Перечислите осложнения хронического панкреатита.
10. Лечение хронического панкреатита у детей.
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ № 122