1. Можно предположить – эхинококк, туберкулому, периферический рак легкого, тамартома, бронхиальная аденома.
2. Общий анализ крови (моноцитоз, лимфоцитоз). Внутрикожная проба с эхинококковым диагностикумом, реакция Манту. КТ. Бронхоскопия с биопсией.
Рентгенологическое исследование. Исследовать желудок и почки больного для исключения метастазов.
3. Дифференцированная хирургическая тактика: доброкачественная опухоль – лобэктомия, клиновидная резекция, бронхопластическая резекция (возможно при видеоторакоскопии); злокачественная – расширенная лобэктомия или пульмонэктомия.
4. Абсцесс легкого – 2,6,10 сегменты, чаще справа. Туберкулез – 1,2 сегменты. Онкопроцесс – средняя доля справа, язычковые сегменты слева.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 93
1. ишемия напряжения, И1А, И1Б, И2А, И2Б, И2А, И3Б, И3В.
2. Острая эмболия бифуркации левой бедренной артерии. Острая ишемия нижней конечности IIIа ст.
3.ЭКГ, ЭхоКГ, триплексное ангиосканирование артерий конечностей и брюшной аорты;; консультация кардиолога.
4. Селективная артериография левой нижней конечности
5.Ногу уложить в транспортную шину, избегая при этом малейшего сдавления тканей конечности. Если по каким-то причинам больную невозможно доставить в специализированное отделение, ее следует госпитализировать в то хирургическое отделение, где хирург владеет сосудистой хирургией или имеется возможность осуществить операцию силами вызванной специализированной бригады. Больной необходима срочная операция — эмболэктомия.
Госпитализация в специализированный сосудистый стационар. Экстренная операция – прямая и непрямая тромбэмболэктомия из левой ОБА; фасциотомия левой голени. Антитромботическая терапия.
ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЕ № 94
1. ХВН 0, ХВН 1, ХВН 2, ХВН 3; варикозная болезнь, ПТФБ.
2. Посттравматический артерио-венозный свищ подколенной области левой голени. Трофическая язва левой голени, фаза экссудации.
3. Триплексное ангиосканирование сосудов н/конечностей, МРТ, СКТ в клинике исследования сосудов с трехмерной компьютерной реконструкцией.
4. Селективная ангиография левой н/конечности, дистальная флебография, проксимальная флебография.
5. Оперативное лечение: разобщение AV-свища (свищей). Комплексная флебо- и лимфотронная терапия.