2015-05-26
409
Мужчина 56 лет с периферическими судорожными сокращениями жевательных и мимических м-ц.
Диагноз: столбняк. Возбудитель: Clostridium tetani.
1) Мат-л – кусочки ткани или отделяемое из раны, кровь, тампон из раны.
2) Методы лаб. диагностики: бактериоскопия G+ палочки, споры; бактериология – культивирование в питательных средах: бульон Китта-Тароцци (помутнение), кровяной агар (вокруг колоний зона гемолиза), столбик агара; серология РПГА с антительным эритроцитарным диагностикумом для обнаружения столбнячного токсина; биологическая проба на белых мышах (выживают привитые мыши).
3) Сем.: Bacillaceae, род: Clostridium.
4) Тетаноспазмин (нейротоксин) накапливается в двигательных зонах ЦНС и блокирует симпатическую передачу. Тетанолизин вызывает гемолиз эритроцитов, подавляет фагоцитоз.
5) Специфическая проф-ка МЕ – плановая с 3-5 месячного возраста, АКДС по схеме, ревакцинация, иммунизация женщин детородного возраста и беременных – введение анатоксина (активная иммунизация); экстренная при травмах – введение анатоксина или антитоксической сыв-ки.
6) Лечение: антитоксическая сыв-ка, а/б – пенициллины, цефалоспорины); введение человеческого иммуноглобулина; инактив. несвязан. Токсина; седативная терапия (барбитураты), борьба с судорогами; поддержание водного баланса; ИВЛ.
