На основании жалоб, данных анамнеза и физикальных методов исследования, был поставлен предварительный диагноз:
ОU: Миопия приобретённая, прогрессирующая, анизометропическая, слабой степени, без астигматизма.
ОD: Артифакия. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия.
ОS: Незрелая возрастная катаракта.
План лабораторного и инструментального обследования
1. ОАК
2. Глюкоза крови
3. Группа крови,Rh-фактор, анализ на RW
4. ОАМ
5. Б/х анализ крови
6. Коагулограмма
7. ЭКГ
8. Флюорография
9. Биометрия
10. Авторефрактометрия
11. Кинетическая периметрия
12. Заключение терапевта
13. Температурный лист
Результаты лабораторного и инструментального обследования
1.ОАК (11.03.15):
эритроциты 4,45х1012/л
гемоглобин 130 г/л
лейкоциты 2,9х109/л
СОЭ 6 мм/ч
Заключение: норма
2.Глюкоза(11.03.15):
глюкоза 5,0ммоль/л
Заключение: норма
3. Группа крови: BIII,Rh+
анализ на RW --Отрицательна.
4. ОАМ (11.03.15):
с/ж, реакция кислая, УВ 1022.
Прозрачная, плоский эпителий 1-2,
лейкоциты 1-2 в поле зрения.
|
|
Заключение: норма
5. Б/Х АК (11.03.15):
- ОБ 76 г/л
- общий билирубин 13 мкмоль/л
- АЛТ 0,3 мккат/л
- АСТ 0,27 мккат/л
- мочевина 5 ммоль/л
- Na+ 135 ммоль/л
- К+ 3,7 ммоль/
- Cl+ 100 ммоль/л
- Са+ 2,5 ммоль/л
Заключение: показатели в пределах нормы.
Коагулограмма (11.03.15)
АЧТВ – 30.0 сек
Фибриноген – 3.20 г/л
Протромбиновый индекс – 0.91
Тромбиновое время – 15.0 сек
МНО – 1,05
Заключение: норма.
7. ЭКГ (04.03.15): ритм синусовый, ЧСС 56 уд/мин.
8.Флюорография (11.11.14): Сердце и легкие в пределах возрастных особенностей.
9. Биометрия(04.03.15):
ОД ОС
AL32,2134,13
AC3,31
Lensn3,89
Vitr25,03
Расчет ИОЛ
МА 0,5 SN-1,5
10. Авторефрактометрия(04.03.15):
VD =12.0 mm
<R>NOVALUE
<R> mm D AXS
K1 7,39 45,67 154
K2 7,20 46,88 64
AVG 7,30 46,23
CYL -1,21 154
<L>NO VALUE
<L> mm D AXS
K1 7,37 45,79 174
K2 7,22 46,75 84
AVG 7,30 46,23
CYL -1,03 133
PD = 60mm