Гнойный медиастинит. •Дренирование при расположении гнойника выше бифуркации трахеи проводится через шейный доступ

Лечение

•Дренирование при расположении гнойника выше бифуркации трахеи проводится через шейный доступ.

•При нижнем заднем медиастините проводится чрездиафрагмальная медиастинотомия по Савиных-Розанову с герметизацией тканей вокруг дренажа, введенного в средостение, и подведением другого дренажа к линии герметизирующих швов на диафрагме.

Гнойный медиастинит

Лечение

•Подход кафедры общей хирургии –
только торакотомия позволяет выполнить адекватную ревизию средостения,
некрэктомию и дренирование

•А при необходимости – ушить пищевод

Гнойный медиастинит

Лечение

•Использование двухпросветной трубки позволяет
постоянно вводить промывающий раствор
через микроканал
и аспирировать содержимое
через широкий канал дренажа

Гнойный медиастинит

Лечение

•Учитывая значительную тяжесть течения гнойного медиастинита в до- и послеоперационном периоде, необходимо мощная дезинтоксикация,
включая переливание отмытых эритроцитов, введение большого количества жидкости — солевых растворов и глюкозы, кровезаменителей дезинтоксикационного действия, белковых препаратов;
форсированный диурез и др.

Гнойный медиастинит

Лечение

•Антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

•Принимают активные меры борьбы с сосудисто-сердечной, дыхательной недостаточностью.