Предупреждение суицидальных явлений в подразделении

Работа по профилактике самоубийств в Вооруженных Силах Российской Федерации строится в соответствии с директивой министра обороны Российской Федерации «О мерах по предотвращению самоубийств в Вооруженных Силах Российской Федерации» 1996 г. № Д-18. Профилактика самоубийств в воинских частях состоит в диагностике предрасположенности военнослужащих к суицидальному поведению, организации коррекционной работы с лицами из «группы риска», своевременном выявлении признаков пресуицида, квалифицированном вмешательстве в кризисную ситуацию, социально-психологической реабилитации воинов, совершивших покушение на собственную жизнь, создании в воинских коллективах, семьях военнослужащих здорового, жизнеутверждающего морально-психологического климата.

Диагностика лиц, потенциально склонных к самоубийству, осуществляется как в процессе планового медицинского и психологического обследования вновь прибывающих в воинскую часть, так и в ходе повседневного общения с различными категориями военнослужащих.

При первом знакомстве с военнослужащими должностные лица, назначенные для встречи и приема молодого пополнения, должны выявить лиц с выраженными симптомами нервно-психической неустойчивости и пресуицидальными реакциями. Особое внимание при этом следует уделить тем, кто перенес заболевания или травмы мозга, находился на учете в психоневрологическом диспансере, воспитывался в неблагополучных семьях: отсутствие одного из родителей, отверженность или чрезвычайная опека в раннем детстве, наличие в кругу родственников алкоголиков и алкогольных традиций, лиц с психическими отклонениями и характерным суицидальным поведением, частые скандалы в семье, развод родителей. Особое внимание уделяется и тем, кто с раннего возраста пристрастился к наркотикам и алкоголю, имел друзей с попытками суицида и сам предпринимал таковые, убегал из дома, часто менял места учебы и работы, отличается слабым здоровьем, имел отсрочки от армии, был судим и т. п.

На постоянный контроль также должны быть взяты лица, в поведении которых проявляются выраженная неуверенность в себе, тревожность, дефекты речи, повышенная раздражительность и впечатлительность, преувеличение своих недостатков, болезненное реагирование на грубость и критику, дурашливость, несуразные действия, слезливость, замкнутость, мнительность, злобность. Пристальное внимание должностных лиц должно быть уделено тем офицерам, прапорщикам, военнослужащим, поступившим на службу по контракту, у которых по результатам психологического профессионального отбора отмечались низкие показатели по критерию психологической устойчивости. Информация об этом должна содержаться в заключениях, составляемых на каждого военнослужащего по завершении его обучения в ВВУЗе, в учебном соединении (учебной части, школе, на курсах), при переводе из одной воинской части в другую. Такие заключения, подписанные командирами, психологами, врачами воинских частей, специалистами профессионально-психофизиологического отбора, скрепленные печатью воинской части, хранятся вместе с учетно-послужной карточкой военнослужащего, а их копии — в медицинской службе.

В процессе дальнейшей службы указанных военнослужащих важно вовремя обнаруживать симптомы пресуицида. К ним можно отнести следующие поведенческие проявления военнослужащих: намеки и прямые высказывания о желании покончить с собой; подготовка средств самоубийства (соответствующих лекарственных препаратов, патронов, отравляющих жидкостей и др.); повышенный интерес к проблеме суицида; настойчивые попытки изменить место службы, убыть в отпуск или госпиталь; резкие изменения в стиле поведения, характерные для суицидального поведения: сверхвозбужденность или, напротив, «зловещее» спокойствие. При наличии таких симптомов необходимо принять немедленные меры по выяснению истинных причин и реального значения этих «сигналов беды». Военнослужащие с характеристиками подобного рода составляют «группу риска» и одновременно группу повышенного внимания со стороны командиров, органов воспитательной работы, военных врачей. Они должны подвергнуться углубленному психологическому и медицинскому обследованию, целенаправленному медицинскому, психотерапевтическому и педагогическому воздействию. Одновременно предусматривается система психопрофилактических и социально-коррекционных мероприятий в воинских подразделениях и частях.

Командиры, социальные работники, военные врачи должны разбираться в типологии суицидального поведения. Специалисты выделяют: демонстративно-шантажное суицидальное поведение, аффективный суицид и истинный суицид.

Демонстративно-шантажное поведение представляет собой способ психологического давления на окружающих в целях изменения социальной ситуации в благоприятном для себя направлении (разрешение социальной проблемы, наказание виновных, избавление от ожидаемых неприятностей, обращение на себя внимания со стороны значимых людей), не предусматривающий самоубийства, а лишь имитирующий его. Такие действия напоминают спектакль. Они совершаются в присутствии большого числа свидетелей и с принятием мер предосторожности. Так, если имитируется порез вен, то это делается в тех местах, где они максимально защищены мышцами. Зато порезов, хотя и неглубоких, делается несколько. Если имитируется отравление, то ядовитая жидкость обильно проливается на одежду, на пол. Однако даже такие акты бывают трагическими.

Аффективный суицид представляет собой импульсивную реакцию человека на внезапно возникшее острое психотравмирующее событие. На фоне «суженного», наполненного острым переживанием оскорбленного личного достоинства и обиды сознания происходит притупление страха смерти и болевых ощущений, способности рационально воспринимать обращения и аргументы окружающих. От демонстративно-шантажного поведения такие действия отличаются отсутствием шантажа, а от истинного суицида — отсутствием сознательной проработки причин и условий самоубийства, мощной побудительной силой поведенческих актов, готовностью покончить с жизнью даже в присутствии посторонних, преодолевая их попытки воспрепятствовать суициду.

Истинный суицид — осознанные действия, целью которых является самоубийство. Для этого вида суицидального поведения характерно: совершение всех действий скрытно, при отсутствии свидетелей; использование «надежных» способов — огнестрельного оружия, падения с высоты, отравления и др. В отличие от других видов суицидального поведения в данном случае при неудачном акте самоубийства сохраняется высокий риск (на ближайший год — в 100 раз) повторения попытки сведения счетов с жизнью/

Профилактика самоубийств, как считают специалисты, должна подразделяться на общую и частную. Общая профилактика направляется на предупреждение и устранение причин и условий самоубийств. Она включает:

— проведение тщательного психологического обследования военнослужащих, их целесообразное распределение по подразделениям;

— организацию четкого распорядка дня и службы войск, исключающих необоснованные перегрузки личного состава;

— исключение возможности заступления в наряды, назначения в команды для выполнения задач в отрыве от подразделений лиц, находящихся в состоянии сильного стресса, депрессии, с острыми социальными проблемами;

— систематическую проверку мест возможного совершения суицида (чердаков, подвалов, котельных и др.);

— организацию постоянного контроля за личным составом, особенно в периоды высокого суицидального риска;

— систематическое изучение социально-психологических процессов в воинских подразделениях и поддержание в них здорового морально-психологического климата;

— регулярное изучение обоснованных запросов и нужд военнослужащих, членов их семей и принятие мер по их удовлетворению;

— соблюдение принципа социальной справедливости при решении кадровых, служебных вопросов, при распределении материальных благ и т. п.;

— организацию плановой педагогической работы и полноценного досуга военнослужащих.

Все факты суицидального поведения подлежат тщательному расследованию посредством возбуждения командирами частей уголовных дел. О них докладывается по команде в соответствии с требованиями министра обороны Российской Федерации и общевоинских уставов.

Важным моментом профилактики является обучение всех военнослужащих приемам оказания экстренной психологической помощи сослуживцам, саморегуляции собственных психических состояний, организация функционирования в воинских подразделениях комнат психологической разгрузки. При наличии в гарнизонах и близлежащих населенных пунктах телефонов доверия, экстренной психологической помощи весь личный состав должен быть информирован об их номерах.

Частная профилактика предусматривает осуществление превентивной работы с лицами из «группы риска». Она заключается: в углубленном их психологическом и медицинском обследовании; проведении диагностических бесед; принятии исчерпывающих мер по устранению причин самоубийства; организации медицинской помощи и проведении психотерапевтической работы с ними; осуществлении коррекции их социального окружения; осуществлении непрерывной психологической поддержки; использовании психолого-педагогического воздействия родных и близких.

Если в поле зрения соционома попадает военнослужащий с явными симптомами суицидального поведения, то должны быть приняты все меры для спасения такого военнослужащего. В этих целях используются техника прямой и косвенной поддержки, организация контактов суицидента с близкими и дорогими ему людьми, медицинское лечение, психотерапия, беседы со священниками, сослуживцами и др.

Таким образом, социальная работа по профилактике самоубийств среди военнослужащих представляет собой комплекс организационных, социальных, психолого-педагогических и медицинских диагностических, психогигиенических, коррекционных и реабилитационных мероприятий, направленных на устранение причин и условий для суицидов и на индивидуальную предупредительную работу с лицами из «группы риска», оказание своевременной и квалифицированной психологической помощи и поддержки военнослужащим с симптомами суицидального кризиса. Эта работа характеризуется особой тонкостью и не допускает проведения массовых кампаний и «борьбы» против суицида, она требует от социономов высокого профессионализма, искренности, сопереживания и вместе с тем настойчивости, твердости при проведении в жизнь профилактических и реабилитационных мероприятий.

4 учебный вопрос.